IgE与常见皮肤过敏性疾病的关系

抽血检查中有一项总IgE，通常是升高的，但该指标的意义有限，既不能说高到一定水平就肯定过敏性疾病的存在，也不能说低到一定程度就排除。另外需要说明的一点是，有些过敏是跟局部的IgE水平和受体反应相关的，抽血是反映不了局部的IgE水平的。所以，光看这个指标高不能说过敏有多严重。

1.特应性皮炎

接近3成的病人不存在其它过敏性疾患，或常见过敏原测试阴性结果；

85%左右的患者总IgE水平升高；

不推荐缺少临床经历的食物过敏原检测，查过敏原见于：

存在明确的食物过敏历史；

中、到重度的特应性皮炎；

常规皮肤护理和外用药治疗效果不好；

食物过敏与特应性皮炎可能是并存，而非互为因果的，所以特应性皮炎的治疗重点在于皮肤的护理、合理的外用药、系统治疗等，而不是纠结于检查过敏原、食物回避（忌口）、更换奶粉等措施。

2.食物过敏

尽管某种食物特异性IgE的抗体是致敏的重要线索，但总IgE或特异性IgE的高低并不能预测临床症状，诊断食物过敏的金标准仍然是双盲、对照的食物激发试验；

点刺试验和抽血查过敏原的结果解读需要与患者的病史结合起来；

特异性IgE抗体阳性提示存在对该食物的敏感，不代表会出现症状，也不建议在缺少临床症状的情况下忌口；

3.药物性皮炎

特异性的IgE和总IgE无助于药疹的诊断；

病史中有速发过敏经历的，皮肤点刺或皮内实验能帮助发现（预测）IgE相关的过敏反应，比如青霉素皮试；

药疹是临床上的模仿大师，皮疹可以模仿多种疾病，缺少可靠的实验室检查，诊断需综合皮疹特点，临床经过，与用药的时间关系，激发试验等多种因素考虑。

4.荨麻疹

急性荨麻疹没有查过敏原必要；

慢性荨麻疹的病因很难明确，IgE相关的食物导致的慢性荨麻疹非常罕见，；

有报道对某些天然食物或食物添加剂的非IgE相关的过敏机制是可能的原因，所以建议尝试不含假性过敏原的食物（Pseudoallergen free）至少3周以上；

自体血清皮肤测试（ASST）是目前普遍接受的针对IgE和IgE高亲和力受体的自身抗体检测。

关于皮肤过敏时过敏原检测：

过敏原的诊断需要：详细的病史采集、针对某种过敏原的特异性IgE抗体的存在或皮肤测试阳性、再暴露或激发试验可诱发过敏反应；

检测结果应该与临床结合，随便开检查和简单解读结果都是不合适的；

各种皮肤过敏性疾患的诊治思路不同，寻找过敏原未必是诊治的核心