医生同行查出4mm磨玻璃结节怎么办？肺结节良恶性与大小无关

4mm肺部小结节，随访还是手术，真是太让人纠结了！

上一篇文章中，这位患者的3mm浅淡结节影历时3年一直没有多大变化，看了十几位医生，都让她放宽心，随访就行，甚至有位医生还认为她咳嗽胸背疼痛的原因是产后抑郁。好在我这位同行虽然个子小小，能量还挺强，也或许是为母则刚，希望健健康康地陪伴自己的孩子长大，于是坚持又在网上问诊了几位医生，其中就包括了我。

患者第一次上传的图像不是很清楚，我只能大致判断是微浸润腺癌，为了进一步判断，我让她把电子版发给我的助手。我仔细看后再一次回复：原位后期，微浸润腺癌可能性大，靠近胸膜，可手术可随访，我倾向前者。之后患者问诊的几位医生也大多持原位癌或者微浸润腺癌的观点。

患者因为手术不想留有遗憾，最终还是选择来重庆找我手术。8月份，患者在我院进行肺结节手术，楔形切除，术中病理原位癌，术后大病理升级为微浸润腺癌，不幸中的大幸，根治了！感谢同行对我的信任！

以下转自患者术后留言（下）：

同病不同诊，我又开始纠结了

戴主任就是上天派来阻止我入魔的天使，主任回复了我帮爸爸问诊的咨询，紧接着我又问诊了我的情况，主任回复：4mm结节，随访肯定是安全的，看不太清楚，但感觉很像微浸润腺癌，可以把电子版的CT发助手。第一次从戴主任这儿知道自己的小结节还真是一个不好的小恶魔，由于已经在戴主任的科普下潜伏大半个月，知道微浸润腺癌手术了同样是治愈，有了答案心更安定了。

接着便开始抢号，准备找戴主任面诊，都说主任的号难挂，守着时间，心跳加速，手开始发抖，从来没这么紧张过，号当然是没挂到。

看了那么多当地专家，没人给我的结节定性。有人推荐知名影像专家看结节也看得特别准，我又在网上问诊了三个知名影像专家，分别回复——1：原位癌的可能大些，原则上早晚得开，压力大可再随访一次后开掉；2:比较三年前结节大小没有变化，密度略增加，考虑微浸润腺癌可能，小概率有炎性增生可能；3:考虑原位腺癌伴肺泡塌陷,新出现的左肺下叶这个囊泡与胸膜相邻，并见磨玻璃成分，这个也是要密切关注的。

之前每次问诊的医生都说6mm的肺大疱不用管，刚刚给小结节定性，肺大疱又让我陷入纠结了。

因为有您守护，所以安心

幸运地是，在一众热心磨友的帮助下，我终于抢到7月12的戴主任面诊号。第一次面诊，终于见到传说中的戴主任，不，这不是传说，这是真实的存在，因为我见到了哦！高大帅气，声音很好听的戴主任。知道戴主任周一门诊量之惊人，怕耽误戴主任的每一分钟，一人多一分钟，戴主任就得多守门诊三小时，为了少浪费戴主任的时间，面诊前我特意把要问的问题都记下，尽量缩短就诊时间。

尽管戴主任很忙，却很是认真地看我用U盘拷去的CT，建议可随访，可手术。因戴主任看出我的承受能力有限，还很用心地帮我看了另外两个微结节，因为太小暂时不能确定性质，戴主任说术前三维重建后再看，有风险就带掉，没风险就留着。

医学本来就是有争议有分歧有创新的学科，我大的结节4mm，有人地说：米粒大点你瞎折腾它干嘛，指南要6mm以上才考虑干预；有的人说：要手术还是要随访，都没错，还得看结节的主人有多大承受力。我承受力不好，还是选择手术。

戴主任给我开了住院证，办理住院预约时我特意问了要多久能排到手术，工作人员说估计10天左右，让我先回家等。当我在返回云南的途中，居然意外地接到了医院电话，可以做入院前检查，安排入院了。啊！这速度也够惊人的，原来是戴主任特意给外省患者的福利哦！

在戴主任办公室看术前预定方案时，主任觉得肺大泡问题不大，但似乎一眼看穿了我的纠结，告诉我手术过程中探查后决定。有您在，我便安心，切多少？这没必要问，您的理念就是保证足够安全切缘的情况下最大限度地保留肺功能，专业的事交给专业的人做便可。

各种原因，我动摇了去重庆的决定

不凑巧的是，因为老公临时被派去边境，不知道什么时候回来，我一个人可没勇气去做手术。重庆回来后，同学朋友听我要去重庆手术都各种劝说，省医院的闺蜜说我老公不在的话她可以请假陪我在当地医院手术，只要我想在她们医院手术，她就帮我安排。我的计划是这个假期必须手术，开学后才不耽误管两孩子上学，因为不知道老公什么时候回来，如果老公回来得晚，孩子开学得需要人管学习，就暂时没法去重庆。

我有点动摇了，又再次找了省医院胸外科主任咨询手术方案，初步方案：术前插针定位切3-5cm ,不插针定位就切得多些，8cm左右。

再次咨询了之前提到的附一院看小结节比较准的专家，之前问诊说有钙化，这次去可能是因为找人打了招呼，也可能是因为我说问诊过戴主任，专家认真地看了片子后，说：靠近胸膜，密度增加，建议手术。打着戴主任名号看病还可以有优待哦，哈哈！

后面还问诊了当地市延医，结果都差不多，要想切肺少，都得插定位针。虽然他们都说那定位针很细不疼，但我对针特别害怕，一想到那颗20cm的针，还在清醒状态下插，半夜都做噩梦。我的要求就两个：保证足够安全切缘尽量少切肺，不定位。

因为深信，所以追随

得到戴主任的诊断是幸福的，遇到戴主任是幸运的。

从戴主任给我第一次诊断出结节性质那会我就默认了戴主任，如果手术一定找戴主任亲自手术。戴主任在网上给无数全国各地从未谋面的患者义诊，早发现早确诊，早手术，就能拯救无数家庭。站在学术界顶端的戴主任在公开平台给问诊的患者做出诊断，不担心同行质疑，敢于接受同行的监督，这份责任与担当无人能及，戴主任对医学精进的态度与诊断的肯定是每个医务工作者应该学习的榜样，这次就诊经历不止是找戴主任治病愈心，也是一次学习的机会。

22号我家老公来电话说要回来了，我那个激动哦，终于可以去重庆找戴主任除磨了！我立马给医护人员打了电话，下周一做院前检查， 希望戴主任早日帮我除魔，回归正常生活。

住院了，入院前检查流程告知

在外地没有熟人，每项检查都是我们一项一项排队完成的，但安排好了真的挺快哦。下面是个人总结的院前检查流程，希望能帮到大家：

1、7点自助机上缴费，（早点排队，早点缴费，检查时间就安排得早）打印出来的缴费凭证里面有几张预约回执是机器已自动预约好的时间(心脏彩超、心电图、腹部四肢双肾及颈部B超都有预约回执，具体时间看预约回执，按时取号检查，也可当天早提前取号）。

2、缴费完成上五楼、六楼机器取号排队抽血。

3、预约回执上心电图安排的时间决定先做心电图还是先做核酸，核酸一定要第一天完成，第二天拿了核酸结果才能去做肺通气，那里人不多，排队一会就能检查。

4、检查项目看着多，其实没几个地方，我的项目就5楼抽血，出门诊左手边做核酸，4楼做心电图、心脏彩超、腹部四肢B超，3楼做肺通气，2楼拍CT。

5、取了抽血号就等着抽完血再做核酸，因为做核酸时机器会自动把抽血的号取消，避免重新取号，增加等待时间。

今天出院，很舍不得大家

短短住院几天的时间，真正感受到了重庆新桥胸外科医护人员无微不至的关怀，术前还见到一直想念的戴主任。今天出院，还有点舍不得大家，遗憾的是术后病理由原位癌升级为微浸润腺癌，也算治愈吧。术后戴主任和我老公说过术中病理是原位癌，但术后大病理有可能升级，真是神预测。出院前，戴主任又担心我有心理负担，又和我解释了一遍，也是根治的。这是我们当地找了熟人才有的待遇哦，但也未必有戴主任这样周到。

在编辑这消息时老公刚好出去送锦旗，正好又收到戴主任发来的消息，很意外，很惊喜。戴主任无论多忙，都不忘记每一位牵挂的患者，感恩遇见，感谢自己的选择。还有个小遗憾是没有拍到和戴主任的合影。