皮肤外伤急诊“美容缝合”后您（患者）关心和需要注意的几个问题

在谈下面的问题之前，我们先来说说什么是“美容缝合”。很多患者或家长来我们医院急诊就诊的时候，往往告知我们说要来进行“美容缝合”，有的是“听说”的，有的是先到其他医院就诊后由我们的同行朋友们推荐过来的。首先，我们非常感谢同行朋友们的推荐，也非常感谢患者朋友们对我们的信任。

所谓美容缝合，我个人的理解是，以整形美容外科理论知识为指导，以整形美容外科技术为基础，结合较为细小的缝合线，对皮肤软组织裂伤的创口进行精细的处理及缝合。因此，“美容缝合”并非简单的对皮肤进行“贴合”，对伤口的处理也很重要。这里说的“伤口”是指较表浅的皮肤软组织裂伤。

1.伤口缝合后会“留疤”吗？

很多患者或家长朋友们很纠结伤口会不会“留疤”的问题，即便缝合以后还回经常发信息问我这个问题。

其实，来我们急诊看诊的时候，我们都已经明确告知您或者您的家属，需要缝合的伤口都会“留疤”，也就是都会有瘢痕（即平时称呼的“疤”或“疤痕”）。因为需要缝合的伤口一般是皮肤全层裂开的伤口，这类伤口的愈合需要瘢痕性愈合，“美容缝合”也只是辅助伤口尽快愈合，而并非让伤口“无痕愈合”。所以，伤口缝完之后还是会“留疤”的。

2.伤口缝合后的疤有 “多大”？是什么形状的？

问完上面第一个问题后，很多患者或者家长会接着问我们这个问题。一般来说，伤口的长度有多长，疤的长度就会有多长，而疤的形状和伤口的形状相仿。至于疤的宽度、高度，跟很多因素有关，比如受伤的原因、伤口的情况、伤口的部位、个人体质、缝合技术、术后伤口护理、术后伤口是否发生感染等等。由于每位患者的情况不同，有的情况我们没有办法预判，因此我们并不能明确告知您缝合之后的疤有多大，但是，伤口进行“美容缝合”后的疤痕比不缝合或一般缝合的疤痕要小。

3.“留疤”之后，疤会不会“消”？孩子长大了，疤会不会也跟着长大？

目前的医疗水平还达不到将疤痕完全消除，疤痕形成之后的治疗，都是为了缩小、隐藏或者淡化疤痕。因此，如果您的朋友告诉您，他或她在我们医院或其他医院进行的缝合“不留疤”，只能说明他或她的疤痕比较小或者比较淡，而且每个人伤口等的情况不同，缝合后所遗留的疤痕也不同。至于疤痕的变化，请您阅读我们的另一篇文章《疤痕（瘢痕）形成后的“变化”与防治》。

而很多家长非常关心他们孩子的疤痕以后会不会跟着长大。一般来说，皮肤的疤痕是几乎没有弹性的，所以一般来说，随着孩子的生长发育，瘢痕不会延长或者只有极其少量的延长，而并不会与孩子的体格发育等比例增加。

4.“留疤”之后要不要治疗？怎么治疗？

请您阅读我们的另外一篇文章《疤痕（瘢痕）形成后的“变化”与防治》。

5.缝合后要不要吃 “消炎药”？要不要打 “破伤风针”？

由于每位患者的受伤原因各不相同，但伤口都不是无菌的伤口，所以即便我们在缝合前进行了伤口的消毒和冲洗，但也不能保证伤口不会感染。因此，为了预防伤口感染，缝合后我们建议适当口服抗生素（俗称“消炎药”），尤其是口腔唇部感染的患者。

而破伤风是一种特殊的细菌，一旦感染，口服普通的抗生素无效，需要注射破伤风抗毒素或抗破伤风免疫球蛋白（两者俗称“破伤风针”）进行预防。

6.伤口缝合后需要注意什么？

如前面所说，疤的大小跟术后的护理有关，所以手术后的护理也很重要，切勿忽视。

进行伤口缝合后，请按照我们交代的时间来进行换药和拆线。来换药一是为了观察伤口有没有感染等等，二是为了清洁伤口。

缝合之后到拆线之前，伤口都不能沾水，避免“不干净”（非消毒）的水弄脏了伤口，导致伤口感染。伤口不盖纱布之后，也要注意避免灰尘等其他东西污染伤口。如果不小心弄脏或弄湿了，可以用碘伏等消毒液（如碘过敏，可用75%医用酒精，但均需注意避免药物进入眼睛瞪部位）消毒伤口。

防晒：晒太阳可引起疤痕色素沉着，因此伤后半年内避免太阳直晒。

饮食：由于有的患者进食海鲜或者刺激性食物会出现疤痕增生或疤痕瘙痒等情况，因此我们建议伤后半年内尽量少进食海鲜或刺激性食物。

另外，我们再给您一些建议，我们所进行的皮肤伤口“美容缝合”，只是针对皮肤软组织等比较表浅的伤口，是在保证生命安全的情况下再考虑伤口的缝合。如果是深部的伤口，或者合并其他重要器官的损伤，或者生命体征不稳定等等，相比于这些情况，伤口表面的处理及缝合就显得没有这么迫切，请您务必先到相关专科诊治，以保证生命安全和功能恢复为第一要务。