【门诊日记】2次剖宫产2个儿子，输卵管结扎术后，要求3胎，怎么办？

P女士，已有2个儿子

政府允许

生3胎的新闻发布后

前来咨询

她的怀孕经历

颇有代表性

值得大家参考借鉴

现将分析分享如下

一、生育过程

1.

P女士今年39岁

丈夫41岁

结婚15年

2.

平日月经规则

精神抖擞

3.

2005年自然怀孕

剖宫产

生了一个健康男孩

4.

2009年又自然怀孕

再次剖宫产

又生了一个健康男孩

同时做了

双侧输卵管绝育术

二、如何怀孕

1.

因为P女士已经做了

输卵管的绝育术

若想再次怀孕需要

A

经腹做

双侧输卵管再通术

B

直接做试管婴儿

即

将卵巢的卵子取出于体外

与精子结合后

体外受精

形成胚胎后

再移植到

女方的子宫内

很明显

精子与卵子的结合

是在体外

也就是避开了

输卵管结扎的问题

显然

P女士若想怀孕

可以选择

上述方法之一

三、医生的思考

1.

P女士已经39岁

再次怀孕

属于高龄产妇

胎儿和母亲的

并发症都会相应增加

2.

P女士已经

2次剖宫产

若再次怀孕

第3次剖宫产的

可能性较大

必然增加

手术的难度

手术的风险

3.

P女士的孕前检查

除常规孕前检查外

还需要做：

1

生殖B超

a

判断其卵巢生育储备能力

b

剖宫产切口愈合情况

c

是否有子宫和卵巢

的其他异常

2

对于她的

卵巢生育储备能力

进行综合评估

3

男方也要做相应检查

评估精子质量等指标

四、患者的思考

1.

女方身体承受的

压力与痛苦

无论是哪种怀孕方式

必然增加女方的痛苦

2.

女方的风险

无论是怀孕

还是分娩

又是高龄

都要承担风险

3.

经济负担

从怀孕方式

到分娩方式

到孩子出来的培养

和生存

均应全面考虑周全

经过上述的讲解

P女士决定回家

与丈夫

与家庭成员

共同商量后再决定！

案例启示

1

P女士在

准备3胎的时候

主动前来咨询

是值得称赞的做法

2

准备3胎的夫妻

应尽早到医院

咨询专业医生

3

如果女方

大于35岁

有剖宫产史的状况

应更加慎重

全面考虑

生3胎的风险

祝愿

有意愿

生育3胎的家庭

梦想成真！