阑尾粘液腺癌漫漫4年路——温阿姨的故事

先介绍一下阑尾癌吧。

阑尾癌很少见，但它可以扩散到其他器官并导致并发症。2009 年至 2018 年间，美国每 10 万人中不到 2 人患阑尾癌。大多数情况下，是在治疗阑尾炎的过程中偶然发现的。由于它非常罕见，因此几乎没有临床试验数据可用于帮助做出治疗决策。

阑尾癌分为四个主要类型：结肠型腺癌、粘液腺癌、杯状细胞腺癌、神经内分泌肿瘤

结肠型腺癌：结肠型腺癌肿瘤被认为与结肠癌中发现的肿瘤相似。诊断的平均年龄在 60 岁出头，在男性中更常见。

粘液腺癌：粘液性肿瘤之所以如此称呼，是因为它们分泌一种叫做粘液的物质。粘蛋白是一种蛋白质，是粘液的主要成分。被诊断出患有这种类型肿瘤的人的平均年龄为 60 岁，男女发病率均等。经常在肿瘤破裂后才确诊。破裂导致肿瘤细胞和分泌的粘蛋白进入腹腔出现腹腔粘液性肿瘤。

杯状细胞腺癌：这是阑尾癌的一种罕见亚型。在这种类型的癌症中发现的肿瘤具有类似于在肠道中杯状细胞的特征。平均诊断年龄为 52 岁，男女发病率均等。

神经内分泌肿瘤：这些肿瘤类似于在小肠中的神经内分泌肿瘤。经常在阑尾切除术后被发现，这些肿瘤在 38 至 48 岁的人群中更常见，在女性中发现的频率略高。

由于难以早期诊断，大部分阑尾腺癌诊断时已经有了局部侵犯或者远处转移。

下面我们来聊一下温阿姨的故事。

这是温阿姨给我的留言。

我们诊治的很多阑尾腺癌，特别是出现了腹腔广泛转移的患者。很多患友其实都经历了温阿姨类似的经历。 阑尾腺癌早期没有什么症状，但到了晚期就很难很难治疗了。希望大家能引起重视。温阿姨是很认真的人，她自己总结的病史和诊疗的经历非常详细，和大家分享一下。温阿姨早在2017年1月就出现了CEA升高，2年后出现了腹水。后经手术确诊。

其实温阿姨来到我们这里的时候已经很严重了。

手术中PCI评分为39分，满分。手术图片由于就不和大家分享了。

手 术 记 录

术前诊断 : 1、阑尾粘液腺瘤伴腹腔广泛转移；2、腹腔积液；3、低蛋白血症。

术后诊断 : 1、阑尾粘液腺癌伴腹腔广泛转移；2、腹腔积液；3、低蛋白血症；4、脐疝

病理诊断 : 阑尾粘液腺癌伴腹腔广泛转移 病理号 : S2100673

手术名称 : 再次剖腹探查术+直肠子宫双附件切除术+左半结肠切除术+右半结肠切除术+回肠部分切除术+腹壁肿瘤切除术+肝肿瘤切除+术+胆囊切除术+脾脏切除术+大网膜切除术+小肠肿瘤切除术+腹腔粘连松解术+肠粘连松解术+脐疝修补术

手术日期 : 2021年1月18日08时

手术时间 : 2021-01-18 08:30~ 2021-01-18 22:32（14小时）

施手术者 : 蔡建 第一助手 : 袁紫旭 第二助手 : 进修人员

再看一下术后病理报告吧。

温阿姨术后恢复顺利，术中我们给她取了活组织做了类器官培养和药敏试验。现在看来，这个检测非常重要。如果按照常规，我们更有可能给患者使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶这个方案。而根据这个药敏结果我们发现温阿姨的肿瘤对于奥沙利铂联合氟尿嘧啶的方案存在天然的耐药。最终我们选择了伊立替康联合5-FU的方案。后续治疗结果证实了我们的选择，肿瘤标志物持续下降，最终降到正常。

温阿姨的故事就说到这吧。在不断的调整晚期难治性肿瘤的过程中，我们有期待，有惊喜，也有失望。有成绩，也有无奈。致敬所有和病魔战斗的患友，致敬所为了生命努力奋斗的人。