什么是尿失禁？尿失禁类型有哪些？如何诊断尿失禁？

尿失禁（Urinary incontinence），指在储尿期膀胱内力超过尿道阻力而造成尿液从尿道口漏出的现象。

尿失禁是常见的下尿路症状，据估计全球已逾2亿女性遭受尿失禁的困扰。由于社会经济和文化教育等因素，导致我国尿失禁特别是女性压力性尿失禁就诊率低，长期没有得到足够的重视。虽然尿失禁并不会直接危及生命，但失禁症状不仅给日常生活和社会交往带来困扰，而且加剧了患者心理负担，严重影响着其身心健康。

1、尿失禁的症状

尿失禁包括任何尿液不自主地漏出。简单来说，就是在排尿以外的时间不能憋住小便。

2、按照尿失禁的症状，可以将尿失禁分为以下几类

（1）压力性尿失禁（Stress urinary incontinence）

在用力、使劲、打喷嚏或咳嗽时尿液不自主地漏出。女性压力性尿失禁较男性常见，研究报道我国女性压力性尿失禁的的患病率为18.9%，而50-59岁年龄段发病率可达28.0%。

（2）急迫性尿失禁（Urgency urinary incontinence）

伴有尿急或在尿急之后即刻发生的尿液不自主地漏出。可表现为不同的症状类型，包括排尿期间频繁少量的漏尿，也可表现为伴随膀胱完全排空的一次极其严重的漏尿。

尿急：是指一种突发、强烈、很难被延迟的排尿欲望。

（3）混合性尿失禁（Mixed urinary incontinence）

同时出现压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，既与尿急有关，又与使劲、用力、打喷嚏或咳嗽有关的尿液不自主地漏出。

（4）充溢性尿失禁（Overflow urinary incontinence）

不确定原因下膀胱过度充盈而出现的尿液不自主地流出。

（5）神经源性尿失禁（neurogenic incontinence）

神经源性尿失禁指由于神经控制机制紊乱而导致的不自主的尿液自尿道外口漏出，通常情况下均有明确的神经病变存在。是神经系统疾病导致的膀胱尿道功能障碍中最常见的疾病，也属于神经源性膀胱范畴。

（6）前列腺术后及原位新膀胱尿失禁

①前列腺术后尿失禁，指与前列腺切除手术相关的尿失禁，主要包括良性前列腺增生手术和前列腺癌手术。主要原因是手术引起的尿道括约肌结构或功能异常、膀胱功能异常或尿道狭窄。

②原位新膀胱尿失禁，指原位新膀胱手术相关的尿失禁，是重要的术后并发症。主要因素为新膀胱使用肠道的自发性收缩及手术原因引起的尿道括约肌或神经功能异常。

（7）儿童夜间遗尿症（Nocturnal enuresis）

指5岁以上、无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续3个月以上，包括夜间尿失禁和其他原因引起的夜间尿床。根据症状分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。

①单症状夜间遗尿症指仅有夜间遗尿而未合并其他下尿路症状。进一步根据症状是否自幼存在（无症状期不超过6个月）分为原发性或继发性遗尿症。

②复合症状夜间遗尿症指夜间遗尿症状外还合并下尿路症状或膀胱功能障碍，包括日间尿频、尿急、排尿困难、下尿路疼痛等。

（8）其他类型尿失禁

包括持续型尿失禁（尿液持续地不自觉排出）；无意识尿失禁（患者知道尿液不自出排出，但不知何时发生）；姿势性尿失禁（患者在改变姿势或位置时尿液不自出排出）；残疾相关尿失禁（患者身体残疾而不能及时到达便器发生的尿液不自主排出）；性唤起尿失禁（在性唤起、前戏或手淫过程中尿液不自主排出）；性高潮相关尿失禁（性高潮时出现的尿液不自主排出）。

3、尿失禁的诊断主要通过主观症状及客观检查，在除外其他疾病后诊断

主要通过患者尿失禁病史，特别需要了解何种情形下会发生尿失禁，是否伴有其他泌尿系统症状；在了解病史及个人史、孕产史、手术外伤等情况，完善相关体格检查后初步诊断；通过排尿日记、尿垫试验及各类问卷如国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、尿流动力学检查等手段了解病情严重程度；此外，还需通过超声、CT及其他影像学检查、膀胱镜检查、尿常规、尿培养等辅助检查除外梗阻、肿瘤、炎症等疾病。

尿失禁并不是可怕的疾病，而是可防可治的，通过行为训练、针灸、药物或手术等手段积极治疗可以获得理想的效果。同时也要认识到：尿失禁不是随年龄增长或生育后自然发生的现象，也不用对排尿及失禁症状羞于启齿或讳疾忌医，或对偶尔出现的轻微漏尿症状轻易忽视。积极主动了解尿失禁，在出现尿失禁症状后及时到医院就诊，让自己身心重获健康，迎接更加美好的生活。