
冯修高
主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
风湿科
怎样把孕妇体内的抗心磷脂/β糖蛋白抗体降下来?
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免疫系统和凝血系统参与整过妊娠过程。 在正常情况下,母体免疫系统保证胎儿不被母体排斥,后者则维持母体和胎儿血液交换。 如果发生异常,就会导致妊娠失败。因此,免疫和凝血系统对妊娠的影响最大。 抗心磷脂/β糖蛋白抗体阳性,本身提示存在免疫异常,但是它还对凝血系统产生影响。所以,在所有的自身抗体中,抗心磷脂/β糖蛋白抗体对妊娠影响最大的,容易发生流产死胎或者早产。一帮情况下,需要在妊娠期间把抗心磷脂/β糖蛋白抗体阳性降下来,还需要在整过妊娠期间注射肝素。想到每天都要注射肝素,女性同胞确实承受了很大的痛苦。
但是把抗心磷脂/β糖蛋白抗体阳性降下来确实是一件难事,并且开支巨大。即便如此,也不一定能把抗体降下来。
但是如果在妊娠之前,清除体内的病毒,清除炎症,即使不用环孢霉素和他克莫司等治疗,抗心磷脂抗体也能降下来。我们治疗的移植后流产的病人中,经过上述的治疗,成功自然受孕,绝大多数患者没有使用肝素。反而是那些些抗心磷脂抗体阴性的病人(绝大多数)使用肝素。因此这个需要进一步研究。
个人认为是否需要使用肝素,应根据血液D二聚体水平。如果D二聚体升高了,就应该使用肝素。
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