302.眼眶骨折系列之二：眼眶内侧壁骨折的手术

在眼眶爆裂性骨折当中，单纯眼眶内壁的骨折并不少见。

由于手术入路采用经泪阜结膜切口，（所谓的微创、隐蔽伤口），手术操作比单纯下壁骨折要复杂不少；

多数内壁骨折的后缘只距离视神经一公分左右，因此手术的风险相对较多；

但是有风险并不代表不能做，当骨折的范围和移位程度可以导致眼球内陷较严重时，手术是必须的。因为内陷不仅导致外观的不对称，也因眼球突出度的差别引起聚焦困难进而视物疲劳！

眼眶骨折手术的开展是这十几年的事情，既往因为没有相关的植入材料，受伤再严重手术也无法完成。

对眼眶外科的医生来讲，既往几千例眼眶肿瘤的手术经验积累使得我们对眼眶解剖比较熟悉，而骨折手术从本质上来讲是在骨膜外操作，而肿瘤很多时候离视神经距离更近。

因此既往的在眼眶肿瘤手术中得到的锻炼，大大缩短了我们眼眶骨折手术的学习曲线。现阶段眼眶骨折手术是成熟的！

今后会陆续演示眼眶内壁骨折、眼眶下壁骨折，眼眶内下壁联合骨折，眼眶外侧壁骨折，眼眶复合性骨折等各种类型骨折的治疗经验以及疗效评定。

今天提供一组眼眶内壁骨折手术前后的影像片，让大家对植入物的位置以及手术后的效果有一定的了解。