如何知道孩子是否患上1型糖尿病？

• 根据标准指南，儿童每天应该喝5~8杯液体，幼儿（5~8岁）喝的少一些（大约5杯），大一些的儿童喝的多一些（8杯）。
• 然而，这些都是理想指南，只有家长知道自己的孩子每天实际摄入多少液体。因此，对口渴加重的评估是相对于孩子日常的摄入量。如果他们通常晚餐时只喝3杯水和1杯牛奶，但现在经常要水和其他饮料，且比平时每天3~4杯喝得多，可能就要担心了。

• 孩子可能会感到口渴，即使喝了很多水也不能解渴，甚至还可能出现脱水表现。

• 在夜间要特别警惕，检查孩子在半夜排尿是否比平时多。
• 没有儿童每天排尿的平均次数，这取决于其食物和水的摄入量。所以，某种排尿次数对一个孩子来说正常，对另一个孩子可能不正常。但是，可以比较孩子目前排尿频率相对于过去频率是否有变化。一般情况下，如果一天上7次厕所，但现在一天上12次，这是值得关注的。这也是为什么夜间是观察和留意排尿情况的好时机。如果孩子以往从未在半夜上厕所，但现在每晚要起来2次、3次或4次，应带其去看医生。
• 还要观察孩子因排尿过多而脱水的表现，可能出现眼窝凹陷、嘴唇干燥、皮肤失去弹性（试着把手背皮肤向上提起，形成一个帐篷形状，松手后如果没有立即恢复，则为脱水迹象）。

• 如果孩子又开始尿床，也应该密切关注。如果孩子已经接受过如厕训练，并且很长时间没有尿过床，这一点尤其重要。

• 由于青少年糖尿病，孩子可能体重正在下降，甚至可能显得瘦弱或骨瘦如柴。值得注意的是，T1DM导致的体重下降也常伴随肌肉减少。

• 一般来说，非刻意体重下降总是需要咨询医疗专业人士。

• 当机体试图从血液中获取细胞所需的葡萄糖时，就会出现多食或极度饥饿。孩子的机体需要更多食物来获取葡萄糖作为能量，但这行不通，因为没有胰岛素，不论吃什么，食物中的葡萄糖都会留在血液中而不会进入细胞。

• 没有医学或科学基准来评估孩子的饥饿程度。有些孩子天生就比其他孩子吃得多。而且，当孩子经历快速生长时，往往也更容易饥饿。最好的办法是用孩子之前的表现来衡量现在的表现，以评估其是否看起来比平时更容易饥饿。例如，如果孩子通常一日三餐，但几周以来吃了盘中所有东西，甚至要求吃更多，这可能是一个警告信号。如果还伴随口渴和上厕所增多，这就不太可能只是快速生长的表现。

• 有时孩子也会因为疲乏而变得易怒和情绪不稳定。

• 与其他症状一样，需要根据孩子的正常睡眠模式来评估现在的睡眠模式。如果平时每晚睡7个小时，但现在睡10个小时，睡一整晚后仍抱怨疲乏或表现出困倦、迟钝、昏睡的迹象，就应该注意了。这可能是一种信号，表明他们不只是在经历快速生长或一段时间的疲乏，而可能是糖尿病在作祟。

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• 视力模糊通常会随着血糖水平稳定而消失。

糖尿病患者的血液和阴道分泌物中的葡萄糖含量较高，这是酵母细胞大量生长的理想环境，通常会导致真菌感染。因此，孩子可能会发生反复皮肤真菌感染。

• 注意孩子的生殖器部位是否发痒。女孩可能会有反复的阴道酵母菌感染，表现为生殖器瘙痒和不适，有轻微的白色到黄色恶臭的分泌物。
• 另一种真菌感染可能是由青少年糖尿病免疫缺陷特征引起的，即足癣，它会导致足趾和足底的皮肤白斑和脱皮。

• 男孩，尤其是未割包皮者，也可能在阴茎尖端附近出现真菌/酵母菌感染。

• 复发性皮肤感染的另一表现是伤口愈合缓慢。即使是很小的割伤、划伤或小创伤也需要非常长的时间才能愈合。所以，请留意任何不如往常一样自愈的伤口。

• 虽然它发生在T1DM后期且并不常见，但如果孩子出现这种白斑，最好排除糖尿病。

• 这些症状可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的表现，可能导致潜在的致死性昏迷。症状出现得很快，有时在24小时内。如果不及时治疗，可能会致命。

• 需要立即就医的症状包括：食欲不振、恶心或呕吐、高烧、胃痛、呼吸有水果味（可能你能闻到，但孩子自己闻不到）。

• HbA_1c检测：通过检测葡萄糖在血液中与血红蛋白结合的百分比来提供孩子在过去2~3个月的血糖水平信息。血红蛋白是红细胞中携带氧的蛋白质。孩子的血糖水平越高，黏附在血红蛋白上的葡萄糖就越多。两次不同检测HbA_1c水平均≥6.5%表明患有糖尿病。该检测是糖尿病评估、管理和研究的标准检测方法。
• 血糖检测：这项检测会随机抽取血液样本。不管孩子是否刚吃过东西，随机血糖水平≥200 mg/dl都可能表明患有糖尿病，尤其是在伴有其他症状的情况下。医生也可能会考虑在要求孩子通宵禁食后进行血液检测。在这项检测中，血糖水平100~125 mg/dl表明有糖尿病前期，两次独立检测中血糖水平≥126 mg/dl则表明患有糖尿病。

• 医生也可能要求做尿检以确诊T1DM。体内脂肪分解产生的酮体存在于尿液中是T1DM的征兆，尿液中有葡萄糖也表明有糖尿病。

• 一旦为孩子的T1DM制定了胰岛素治疗计划，家长需每隔几个月为孩子安排检查，重复上述检测，以确保孩子的血糖水平令人满意。
• 孩子还需定期进行足部和眼睛检查，这些通常是糖尿病管理不佳时症状最先出现的部位。

• 虽然没有治愈糖尿病的方法，但技术和治疗手段已经发展到大多数T1DM儿童一旦知道如何管理糖尿病，就能实现过上幸福和健康生活的愿望。

  
  

  小贴士

• 请记住，T1DM或青少年糖尿病不是由不良饮食或超重引起的。

• 如果有直系亲属（如姐妹、兄弟、父母）患有糖尿病，从5~10岁起，每年至少应带孩子去看一次医生，以确定其是否患有糖尿病。

• 由于T1DM的许多症状（嗜睡、口渴、饥饿）与孩子有关，所以很容易被忽略。如果你怀疑孩子表现出任何一种或多种症状，立即带其去看医生。

• T1DM的早期诊断、治疗和管理是绝对必要的，以减少发生严重并发症的风险，包括心脏病、神经损伤、失明、肾脏损伤和死亡。