如何看甲功七项化验单？

近日门诊，有些患者因为体检报告甲功七项中有某项有异常，担心甲状腺有问题而来诊。印象最深的是，有位年轻女患，仅是一个抗体高，吓得一夜未睡，怕自己得了什么严重疾病。现在跟大家说说甲功七项各个指标的意义，看到化验单，大家对自己病情也会有初步了解，不必过度紧张。中国医科大学附属第四医院内分泌科王玉霞中国医科大学附属第四医院内分泌科王玉霞

甲功七项包括：总甲状腺素(TT4)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)，游离甲状腺素(FT4)，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb) ，促甲状腺激素(TSH).

TT4、TT3、FT4、FT3是反映甲状腺功能最直接的指标。若明显升高，提示血中甲状腺激素增多，可能导致心慌 、手抖、出汗等症状；如果明显降低，可能出现 畏寒，腹胀、便秘、浮肿等症状，需要进一步到医院检查，明确原因，确定治疗方案。

TT4、TT3在血中含量较高，但受多种因素影响，如妊娠期，肝炎，雌激素增高时，TT4、TT3将升高。而雄激素增高，白蛋白低时，TT4、TT3将下降，因此，这些情况下不能用TT4、TT3评价甲状腺功能。

FT4、FT3在血液中含量较少，是发挥作用的激素，对检测要求高，但不像TT4、TT3受多种因素影响 。所以临床上经常查FT4、FT3评价甲状腺功能。

TSH 一般继发于TT4、TT3、FT4、FT3，多数情况下与其 变化方向相反，甲亢时：TSH低，TT4、TT3、FT4、FT3升高。甲减时， TSH、TT4、TT3、FT4、FT3升高。

TPOAb及TGAb 特异性较低，这两个指标升高时，如果不是明显升高，对诊断价值有限。当明显升高时，提示桥本甲状腺炎，如果只是抗体升高，甲功正常，无需药物治疗。单纯抗体升高对身体没有直接影响，定期监测甲功即可，提示未来有发展甲减的可能。