【疑问解答】垂体瘤腺瘤一定要手术治疗吗？需要做哪些检查？

日前，颅脑肿瘤中心赵天智主任的网站工作室，有患者咨询：

一位69岁的冯先生，今年常会感觉到眩晕，视力下降，经脑CT检查为脑垂体瘤，当地医院建议手术治疗。想咨询下还有没有其他治疗方法？同时患有20年糖尿病史，不知两者有没有关系？

赵天智主任：首先需要明确患者的脑垂体瘤属于什么类型，由于垂体是分泌人体激素的内分泌器官，垂体腺瘤可能会引起人体激素分泌增高，引起激素增高属于功能性垂体腺瘤，还有一种不会引起激素增高，就是无功能性垂体腺瘤。其中在功能性垂体腺瘤里面有一类型会引起泌乳素增高，这种类型的垂体腺瘤可以通过吃药控制，但是其他的引起激素水平增高，可能就需要手术治疗。如是无功能性型，有压迫引起视力下降也需要手术治疗，根据现提供的资料，建议到内分泌科把所有垂体瘤相关激素检测一下，看有无异常，同时需要到眼科把视力检查下，等到这些结果全部检查完再进行详细分析，制定治疗方案。

如是生长激素性腺瘤，有可能会引起血糖的升高，因此需要明确激素结果。

脑垂体腺瘤的检查

1、内分泌学检查

应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2、影像学检查

（1）蝶鞍像为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵袭等。

（2）CT检查采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。