心脏瓣膜手术出院后为什么会有浮肿、胃口不好、凝血INR超标？

鉴于不少心脏瓣膜手术病友在出院后的1、2个月内，出现有凝血国际比值（INR）的明显升高、胃口不好、颜面浮肿、双脚浮肿等心功能不全的表现，现特把出院后怎样维护好心功能给各位病友们说说。

首先解释一下，在出院之前，医生都会把凝血国际比值（INR）给调整到目标范围（1.8-2.5），才让病友出院的。但为什么有的病友在出院后的复查会严重超标呢？这要从这个INR的根源讲起，INR是反应一个人血液凝固时间快慢的指标，当INR高时，血液不容易凝固，也就是容易出血。反之，当INR低时，血液很快凝固，很容易形成血栓。

当我们吃上华法林之后，为什么INR会增高呢？因为华法林的药理作用是抑制胃肠道吸收维生素，而维生素是凝血物质的重要合成原料，当我们吃了华法林后→ 肠道吸收维生素减少→凝血物质合成减少→血液凝固时间延长，所以INR就高上去了。

那这跟心功能不全有什么关系呢？因为心脏瓣膜手术之后，心脏需要半年左右的恢复才能达到100%的最佳状态，当手术后的一两个月内，心脏功能还是相对脆弱的，很容易因为天气的变化、食物水分的摄入增多、劳动量的增大等导致心功能变差，引发：

胃肠道淤血，消化能力降低 →吃得少、吸收也少 →维生素摄入减少 →凝血物质合成减少 →凝血国际比值（INR）过高。

另外，心功能不好还会引发颜面或者双下肢浮肿，这是由于血液回流不到心脏，瘀滞在静脉里，导致静脉压力升高，水分从血管血液渗出到血管外的组织里。所以，看明白了吧，这都是心功能不好引发的结果，胃口不好、INR升高和颜面下肢浮肿只是表象。

此外，还有一种常见原因会引起胃口不好，就是电解质紊乱（一般是低钾或低钠），服用利尿药后，人体内的电解质如钾、钠会随尿液排出，当尿液量过多或肾脏的排钾排钠功能过强时，会导致血钾、血钠的降低，引起胃肠蠕动减弱，胃口不好。所以，如果出院后觉得胃口不好，请在复查凝血国际比值（INR）的时候，多验一个血电解质（主要是血钾和血钠）。