我的宝宝是臀位！

【引言】宝宝出生的时候，我们总能听到医生欣喜地声音“孩子头出来啦！”。正常情况下，胎儿都是以跳水的姿态出生，也就是头部先出来。但是，有些调皮的宝宝偏要以“屁股着地”的方式宣告自己来到这个世界，这给想要自然分娩的孕妈妈出了难题。究竟还能拯救我的“臀位”宝宝吗？我的“臀位”宝宝可以自然分娩吗？就让我们来了解一下臀位的秘密。

正常的胎位

通常我们所说的胎位，包括很多因素，比如胎儿本身的姿势、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系、生产时最先进入骨盆的胎儿部分及这部分与母亲骨盆的关系等，都属于胎位的范畴。

正常情况下，在妈妈子宫里的胎儿本身的姿势应该是胎头俯曲，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，呈现这个姿势的胎儿，不管是体积，还是体表面积都是最小，整个胎儿就像蚕茧一样，呈头端小、臀端大的椭圆型。

如果想自然分娩，除了胎儿姿势正确，妈妈肚子里的宝宝一般应该是头朝下的姿势，并且身体纵轴与妈妈身体的纵轴平行，也就是我们所说的“头位”。这样才能保证在分娩过程中每个关卡都顺利通过。

臀位是什么样子？

与“头位”相对的，就是“臀位”，也就是宝宝的屁股朝下，贴近妈妈的产道。由于子宫里的宝宝被大量的羊水包围着，就像在游泳池里一样，所以经常会朝不同地方想转动，如果刚好在产检的时候头转到了上面，就会被诊断为“臀位”，但下次也可能转回“头位”，所以孕妈咪不用太担心。到了30周以后，胎儿逐渐增大，活动空间越来越小，如果这个时候被诊断出臀位，才需要采取相应的措施来应对分娩。

不同孕期的胎位

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝较小，在子宫内活动范围较大位置不固定。妊娠32周后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，胎宝宝与子宫壁贴近，使得姿势和位置相对恒定。因此，医生一般会在妊娠32周以后来确定胎位不正。

孕早期：胎儿的身体还很小，能在羊水中自由活动，还不存在“胎位不正”。

孕中期：胎儿身体越来越大，子宫的活动空间也小了许多，这时候检查出胎位不正的话，还有许多会自己转回头位。

孕晚期：子宫空间越来越小，胎儿的活动也变得困难，孕30周以后仍为臀位的话，必要时可以在医师的指导下予以纠正。

孕37周以后：基本上宝宝的姿势已经固定，这时候仍未胎位不正的情况，就需要跟医生确定分娩方式及时间了。或者可以择期入院行外倒转胎位术。

怎么做才能纠正臀位？

宝宝在妈妈的子宫里总是转来转去的，所以臀位并不是不能矫正的。为了能够顺利地自然分娩，好好地学习矫正臀位的方法，也许就能让你的宝宝恢复正确的姿势咯。

为什么我的宝宝是臀位？

很多孕妈妈在孕中期都会出现臀位现象，但是到了孕晚期，大部分的宝宝都能转回头位。会出现这种状况的原因目前还不太清楚，可能是因为子宫的变化。怀孕中期，子宫呈狭长形，但随着怀孕尾声的临近，子宫口的周围慢慢变窄，就会呈倒梨形。而且，宝宝在中期时头和身体的比例是大致相当的，但到末期时，身体变得比头大了。要是仍然保持臀位状态，那么子宫的形状就和宝宝身体的形状不吻合了。因此，宝宝就一边转动，一边将体位与子宫调整一致。但是，要是子宫的形状又在起变化，而宝宝又缺少运动或者转动过度，就会妨碍他的正常转动，使其不能回到头位。

这些孕妈妈更容易出现臀位！

1、子宫畸形：普通的子宫是椭圆形的，孕后期渐渐变为倒梨形，帮助宝宝适应头位的状态，如果子宫是先天畸形，如双角子宫这样的畸形，宝宝的体位变化失去了子宫形状的依托，容易发生胎位不正的情况。

2、子宫肌瘤：如果子宫里有肌瘤的话，肌瘤的大小和位置都会限制宝宝的活动，容易发生胎位不正。如果子宫肌瘤位于子宫的下部，那么就和前置胎盘的情况一样，头部难以处于下部骨盆中，容易出现臀位。

3、头盆不对称：妈妈的骨盆狭窄，或者宝宝是巨大儿等情况，宝宝的头比妈妈的骨盆大，也容易发生宝宝是臀位的情况。

4、前置胎盘：一般情况下，受精卵在子宫的底部着床，并形成胎盘，如果着床的位置在子宫口附近，就会形成前置胎盘或低置胎盘。子宫的空间有限，如果胎盘位置占据了靠下的部位，宝宝头部就难以处于下部，容易出现臀位。

5、双胞胎：在子宫内有限的空间中，一个宝宝是头位，另一个宝宝是臀位的姿势最能利用空间，因此双胞胎中有一个很容易出现臀位。

6、胎儿活动范围过大：如羊水过多、胎头小、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀位。

侧着睡能帮助矫正臀位

在怀孕26～30周之内，由于宝宝可以通过自己的转动回到原位，所以不需要太担心，也不用采取什么特别的措施。如果怀孕已经超过26周，还是臀位的话，可以试试看以“侧卧位”的姿势睡觉。侧卧位是一种让肚子里宝宝的脊柱向上，左右某侧向下的睡觉方法，保持肚子经常被踢的那部分朝下睡的姿势。如果长期保持这种姿势，就会比平躺着更容易让宝宝自己转动。

侧睡的要点：

宝宝的脊柱在左侧——妈妈要朝右睡

宝宝的脊柱在右侧——妈妈要朝左睡

可能有些孕妇听闻民间的说法，会问是否可以做臀位纠正操。既往医生到了孕期30～32周宝宝还是臀位的话，可能就会建议做做臀位纠正操。但目前的医疗共识中不建议：孕妇自行做臀位纠正操。主要是考虑到胎儿在宫内的安危：做臀位纠正操有存在脐带缠绕、脐带牵拉、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的风险。万一没被及时发现，宝宝随时有生命危险。

不常用但也可以试试的——外倒转胎位术

这是医生用手在妈妈的肚子上按摩促使宝宝转动的方法。一般在孕期37～39周内进行，成功率有60％。只是，这种方法会有压迫脐带，胎盘早剥、脐带牵拉的风险，所以有的医院不进行此项方法。如果采用这个方法，要做好紧急剖腹产的准备，并且最好一边看B超画面一边矫正。

“臀位”宝宝怎样分娩？

并不是所有“臀位”宝宝都要用剖宫产，也有些臀位的情况还是可以自然分娩的。使用哪种分娩方法与宝宝的体重、姿势、以及医院的方针有关，在分娩前和医生好好探讨一下。

可以自然分娩的“臀位”宝宝

臀位宝宝通过自然分娩的条件是：首先，孕期要超过35周，宝宝已经成熟了，体重达到了2500g以上。妈妈自身也没有慢性病或综合症之类的身体问题，并且妈妈的骨盆有让宝宝通过的空间；其次，胎盘和脐带均没有异常情况。

而且，宝宝的姿势也很重要。根据宝宝脚的姿势，臀位还分为三种，如果是屁股朝下的臀位（单臀位，完全臀位），就有可能经过阴道分娩。因为生产的时候，如果屁股先出来产道会比较容易打开，骨盆内也容易回转。如果是膝盖伸直的膝位和两腿都伸直的全足位，一般就要采取剖腹产了。

有阴道分娩条件的：

1、单臀位（又称直腿臀位）：宝宝双腿髋关节弯曲，双膝关节伸直，臀部朝下，双脚朝上的姿势。分娩时宝宝多是臀部首先出来，自然分娩的可能性很高。在胎位不正情况中最为多见。

2、完全臀位（又称混合臀位）：宝宝双髋关节和双膝关节均弯曲，好像盘膝而坐，臀部及脚部朝下的姿势。分娩时宝宝以臀部和双脚先出来。完全臀位的情况也比较多见。

剖宫产：

不完全臀位（又称足位）：宝宝的脚向下，比如一只脚或两只脚、一个膝盖或两个膝盖，或者一只脚和一个膝盖朝下，分娩时朝下的部分先出来，但膝先露是暂时的，产程开始后会转为脚先出来。这种情况比较少见。

自然分娩的臀位宝宝可能会发生的突发情况：

自然分娩开始了却发现不行。

臀位分娩的时候，由于和头位比起来，屁股还是轻了点，所以挤压产道的力量会比较弱。因此，就有阵痛微弱无力，宝宝无法顺利出生的隐患。如果发现宝宝的心跳减慢，脐带先出来，在这种危险的情况下，就要实行剖腹产。如果是臀位自然分娩的话，为了以防万一，最好请手术室的医生或者新生儿科医生在一旁守候。

提前破水

在生产过程中，如果破水了的话，有时候可以就此将宝宝的屁股平稳地拉出来，但是因为有可能脐带先出来，所以还是剖腹产的情况比较多。要是在阵痛之前就破水了，就要马上联系医院，去医院急诊就诊住院。