脊柱截骨2:三级截骨Pediclesubtractionosteotomy(PSO)

1）拟行PSO的椎体上下椎体行螺钉固定。PCO首先在拟行PSO 椎骨的上下水平执行，清除后方结构。

2）使用 Kerrison 咬骨钳，从头侧par的中部区域到远端par部分水平面进行椎板切除术，保留下关节突。

3）咬除双侧椎弓根，直到椎体基底部，小心保护出口神经根。

4）刮勺刮除椎体内的松质骨（或用三角锥破除椎弓根），以使椎骨变薄并提供该节段的塌陷和楔入。任何可用的骨移植物都被移除并保存以备后用作为融合材料。

5）轻柔牵开硬膜咬除椎体侧方骨质，在骨膜下暴露操作，外侧椎体的楔形去除从浅到深操作。重要的是要避免损伤位于椎体外侧的节段动脉和静脉。

6）做到此时，对侧上好钉棒，进行保护，防止突然塌陷损伤脊髓。然后小心地从腹侧硬膜表面分离椎体后壁。

7）高跟鞋将后壁被敲入椎体，从而释放整个腹侧硬膜。

8）利用钉棒及体位，纠正后突。在此过程中不要对硬膜施加过度的拉伸或张力是很重要的。PSO 椎骨塌陷，这提供了增加的节段和区域灵活性，以改善大脊柱侧弯的矫正。

翻译来源AO surgery reference