人生境界与医德养成

《国语·晋语八》：“文子曰：‘医及国家乎？’对曰：‘上医医国，其次疾人，固医官也。’”从古至今，许多人抱着“不为良相，则为良医”的愿望走上了学医的道路，因此古来医者就是社会的道德楷模。

“医者父母心”、“仁心仁术”是百姓对“大医”的肯定。何谓“大医”呢？孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险恶，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”

如何才能成为“大医”？除了具有高超的技术以外，还需要有高尚的医德。德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医，德才兼备才是“大医”。医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。医德的一个重要特点是它的自觉性。哲学家冯友兰在《新原人》一书中曾说，人与其他动物的不同，在于人做某事时，他了解他在做什么，并且自觉地在做。正是这种觉解，使他正在做的事对于他有了意义。他做各种事有各种意义，各种意义合成一个整体，就构成他的人生境界。不同的人可能做相同的事，但是各人的觉解程度不同，所做的事对于他们也就各有不同的意义，因此也就有了各自的与其他任何个人都不完全相同的人生境界。

那末，人生境界与医德养成又有怎样的关系呢？古人云：“物以类聚、人以群分”，“道不同不相为谋”，这就是所谓的人生境界差异。由于人生境界不同，看问题的方向、角度和高度不同，就好比“盲人摸象”，因此他们的医德就会不同。

儒家十分强调医生的“慎独”和“推己及人”。如果说“慎独”是一种人生境界的话，那“推己及人”就是一种医德的表现。

所谓“慎独”，就是人在独处的时候，也能遵守道德原则和规范。孔子说：“内省不疾，夫何忧何惧?”曾子曰：“吾日三省乎吾身。”《礼记·中庸》说：“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也”。要达到慎独的理想境界，没有自律“内省”的功夫是不可能的，尤其是在独处的情况之下，须时刻以道德规范要求和约束自己。医疗工作的职业特点之一，就是在大多数情况下，都是独立地进行工作，各项具体的诊断和治疗措施，常常是在无人监督之下进行的，因此更需要推行“慎独”的自觉性，否则失去监督的诊疗行为无异于脱缰的野马，遗祸百姓。对每一位患者的诊疗行为都要反问你自己：问诊是否详尽、查体是否仔细、检查是否必要、诊断是否准确、用药是否合理、治疗是否得当、抢救是否及时、手术操作是否规范？

“推己及人”首先要尊重生命。正如《黄帝内经》所言：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。”药王孙思邈也曾言：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”每个生命的生物性存在都有其必要性，拯救生命就是尊重生命。正如希波克拉底宣言所说：第二，尊重病人。每个病人的社会性决定了尊重每个病人的重要性。第三，强调“泛爱众”，提倡对病人的恻隐之心。第四，强调良医勿图名利酬报，行医务求心诚意专。

如何才能提升自己的人生境界呢？

佛教中存在着“六道轮回”——即六种不同的人生境界。从“地狱道”、“俄鬼道”、“畜牲道”、“阿修罗道”解脱进入“人道”和“天道”需要“缘起”和“空”，通过“业力”提升境界，而不是通过“禅定”和“苦行”。

“修身，齐家，治国，平天下”是中国儒家追求的人生境界。子曰：“朝闻道，夕死可矣。”他的人生境界也分六个阶段：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”孟子曰：“穷则独善其身，达则兼济天下。”北宋哲学家张载概括为“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。” 而“至乐”——“孔颜之乐”是王守仁追求的人生最高境界：“闲观物态皆生意，静悟天机入窅冥，道在险夷随地乐，心忘鱼乐自流形。”

在道家来看，天是自然，人是自然的一部分。老子在《道德经》中说：“上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无忧。” “修之于身，其德乃真；修之于家，其德乃馀；修之于乡，其德乃长；修之于邦，其德乃丰；修之于天下，其德乃普。”庄子说：“有人，天也；有天，亦天也。”人应该顺其自然并归于自然，达到一种“万物与我为一”的精神境界。

能达到人生最高境界的大概只有佛陀、孔夫子和老子那样的人，一般人难以企及。然而，只要我们能够达到“人道”的层次，不也能够秉承“救死扶伤，实行革命的人道主义。”吗！

借用王国维在《人间词话》的人生三境界说，提升人生境界与医德养成也需要经过三个阶段：第一境界，“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。” 梦想成就“大医”者，首先要高瞻远瞩，明确目标与方向。第二境界，“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。”树立目标以后要付诸努力，孜孜以求。第三境界，“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。”经过反复琢磨，自然会豁然贯通，从必然王国进入自由王国。这种医生已参透人生，达到古人所说的“大医”之境界，以人文关怀为己任；医术出神入化，炉火纯青，“无一病不究其因，无一方不查其理，无一药不通其性。”；手术即艺术，如泰山北斗，令人高山仰止。

总之，在物质极大丰富的今天，人们的幸福感并没有提升，相反更多的欲望给低境界的人们带来无尽的痛苦，只有境界的提升才能够给人们带来无穷的快乐。社会人的医生只有不断提升人生境界，才能给自己带来快乐，也给病人带来健康。