幽门螺杆菌感染与过敏负相关？

幽门螺杆菌感染与过敏负相关？

幽门螺杆菌病可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病, 是目前所知唯一能够在人胃中生存的微生物。幽门螺杆菌在人群中的感染率很高。在北欧、北美，大约1/3的成人感染幽门螺杆菌。而在欧洲东部和南部、南美、亚洲，幽门螺杆菌感染率超过50%。

幽门螺杆菌与过敏性疾病之间的关系仍然存在较多的争议，到底是促进过敏性疾病的发生，还是保护过敏性疾病的发病存在不明确性。

最近，韩国学者利用国家保险数据库进行了一项基于人群的横断面研究。该研究纳入2018年一年间进行了幽门螺杆菌检测的人群，共395392人。然后作者利用药物处方记录来识别阳性人群，也就是使用了三联或四联抗幽门螺杆菌药物的人群视为阳性，未用药者视为阴性。统计显示幽门螺杆菌阳性有128599人，阴性266893人。作者计算了各类疾病，包括过敏性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎）、皮肤病（斑秃、接触性皮炎、银屑病、红斑痤疮、脂溢性皮炎、荨麻疹及白癜风）、自身免疫性疾病（强制性脊柱炎、Behcet病、克罗恩病、弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、I型糖尿病以及溃疡型结肠炎）与幽门螺杆菌感染之间的关系。

结果表明，过敏性疾病发病与幽门螺杆菌感染呈明显的负相关性。另外，接触性皮炎、红斑痤疮、脂溢性皮炎、荨麻疹以及白癜风也有幽门螺杆菌感染呈负相关。

这其中的内在原因并不十分明确，作者认为可能是由于“卫生假说”，也就是幽门螺杆菌感染增强了树突状细胞介导的调节性T细胞作用，抑制了2型炎症反应。

当然，作者也阐述了这项研究的不足之处。首先，仅利用幽门螺杆菌的诊断编码来确定研究对象可能遗漏了病例。其次，基于保险数据的研究限制了混淆因素的校正，因为有些数据比如家族史、吸烟饮酒史以及其他环境、遗传因素并未包含在保险数据之中。再次，过敏性疾病和/或自身免疫性疾病患者，一些药物的使用，特别是激素，或者应激本身可能导致了更多的消化道症状，这可能导致了幽门螺杆菌检查的选择偏倚。最后，本横断面的研究所展示的幽门螺杆菌与各种疾病之间的负相关性，并不是因果关系。还需要未来更多的研究来证实作者的发现。

各类过敏性疾病与幽门螺杆菌感染之间的关系（按原文重新排版）

参考文献

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