肺部小结节手术，降低良性比例很重要。

目前低剂量胸部CT体检在国内越来越普及。其中的一个争议点，是筛查发现怀疑恶性的肺部结节，手术后病理证明是良性的，造成了不必要的手术损伤。美国NLST研究发现手术切除肺结节的良性比例高达24.4%。国内外现有的诊治水平还不可能做到100% 的准确。为了不漏诊肺癌，同时尽可能减少过度治疗，2011年IASLC建议，肺部手术的良性比例应该控制在15％以下。我们研究了2010-19年复旦大学附属肿瘤医院胸外科手术切除的肺结节良性比例，通过不断的质量控制和改进，良性比例逐年下降，从14.5%下降至6.2%，尤其是磨玻璃结节的良性比例下降趋势更为明显。对于首次发现的磨玻璃结节，我们的处理经验是必须经过一段时间的随访，只有持续存在的磨玻璃结节，才选择合适的时间手术切除，这样可以有效降低良性手术比例。实性结节的良恶性诊断，相对来说比较难以判断，手术指征及手术时机的选择存在较多争议，仍需进一步的研究。

参考文献：Ma Z, Zhang Y,... Chen H. et al.Decreasing Prevalence of Benign Etiology in Resected Lung Nodules Suspicious for Lung Cancer over the Last Decade.Semin Thorac Cardiovasc Surg 2021.DOI：10.1053/j.semtcvs.2021.06.024.