【肛周脓肿】肛周脓肿不早治，你可能会“漏”屎！

发生在我身边朋友的真实案例，前两天和朋友闲聊时，朋友向我吐槽了他的倒霉事；说头天晚上和朋友去烧烤撸串，结果第二天就隐约察觉肛门周围疼痛不适并且隐约能触摸到一小肿块，到医院一检查，结果被告知得了肛周脓肿，需要赶快住院做手术。我朋友以为医生在吓唬他，就向我咨询；我的回答是：如不及时做脓肿切开引流术，病情发展到后期会引起肛瘘，更严重者会大便从瘘管里流出来，引起“瘘”屎！！！

那么为什么一顿烧烤就可以引起肛周脓肿呢？接下来本文会详细阐述前因后果。

一、什么是肛周脓肿呢？

感染,每个人肯定都经历过。脸上长个小脓点，身上长个疖子，某个部位受了外伤感染化脓等等。感染发炎了，我们都知道用消炎药，用几天一般就好了。但是身体有一个地方的感染，与众不同，一旦来了，就扎根不走，除非你动刀子，否则你用多少消炎药，或者你扛多久，都没用。弄不好,它还会给你制造大麻烦。

它，就是发生在肛门直肠周围的感染一一肛周脓肿。

肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染肠道内细菌感染是本病的致病因素，细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最终形成肛管直肠周围脓肿。

肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20~40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘，仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。

二、哪些原因可以引起肛周脓肿呢？

1、肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。

2、全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。

3、肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒、撸串等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。

三、肛周脓肿有哪些常见症状？

一般来说，肛周脓肿发病急，病程短，一般在一周之内即可形成脓肿。（也有像我朋友那样的一天就可以形成脓肿）而且，患者疼痛剧烈，活动受限，还时常伴有低热等症状。

1.硬结肿块：初期肛门周围突起硬结肿块，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

2.疼痛：这是最主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减，只有在脓肿溃破或引流后，疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛，最主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时，症状加重。

3、发热：一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就越大，最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿，基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。

4、瘙痒：当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。

5、排便不畅：有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。

四、得了肛周脓肿对身体有什么危害呢？

1、感染流脓：肛周脓肿一旦转变成肛瘘，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

2、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，便会有粪便和气体从此排出（那不就是漏屎了嘛）不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

3、肛门失禁：任由脓肿发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

4、癌变危险：肛周脓肿的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

五、得了肛周脓肿怎么办？

不要拖！不要拖！不要拖！立即治疗，越快越好！

1、肛周脓肿的治疗就是切开引流，不要想着是小病，吃几天药就行了，不行！一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。原则上切口应紧靠肛缘，以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。

2、对内口明确伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的脓肿，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术）；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主，不推荐作一期手术。

3、对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿，可考虑使用抗生素，伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素，因其并不能改善治愈率和减少复发。

4、大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人，创面的细菌培养是不必要的，当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人，可以作创面的细菌培养。

1、肛门护理：术后伤口恢复的快慢取决于肛门护理做的好不好，更会影响到复发情况，所以必须要重视！具体有三点。

①按医嘱熏蒸坐浴：有很大的消炎效果，可抑制炎症蔓延，是加速术后肛周的静脉血液循环、消除水肿和促进愈合的重要方法。

②坐时保持肛门悬空透气：肛门部位潮湿闷热的环境极其不利于伤口愈合，术后恢复期，伤口需要多透气。所以要避免久坐挤压，会让肛周伤口水肿加重，疼痛加剧。在工作不得不久坐时，必须帮助菊花悬空透气，才能促进静脉回流和消肿，加速恢复。

③保持局部清洁卫生：便后及时清洗肛周皮肤，防止局部感染。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。

2、合理饮食，避免恣意酗酒，少吃辛辣刺激性食品，日常生活不吃不卫生的食品，特别是夏季细菌滋生，饮食一定要注意。

3、保持大便通畅，避免腹泻与大便干燥，刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿。

4、保持锻炼，增强体质，提高机体免疫力，亦可做提肛运动来促进肛门局部血液循环，这也是肛周脓肿的注意事项。

5、生活一定要规律，保持心情舒畅也很重要，拥有一颗宽容的心，无论发生什么都要不急不躁。

最后，再次提醒大家，肛周脓肿和肛瘘往往先后发生，是一对“手足情深”的亲兄弟。所以当有肛周脓肿发生时要尽快就诊，积极治疗，千万不要抱有吃药就能自愈的幻想，一旦出现，及时治疗，把肛周脓肿扼杀在摇篮之中！不给脓肿发展成肛瘘的机会！

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