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蒋文彬 三甲
蒋文彬 主治医师
上海市儿童医院 神经外科

关于SDR某些困惑的解答(1)

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重点问题1: 手术做完我孩子能走得多好?能改善多少?本来不会走路,之后能走么? 解答: 1、首先,在回答这个问题之前,我们要知道,运动能力是怎么获得的。 为便于理解,可以形象地将运动能力的建立比成搭建一栋三层楼的房子。底层是肌张力,中间那层是肌肉力量,顶层是运动能力。这三层楼之间存在紧密的联系。 正常孩子肌张力正常,随着练习站立、走路等肌肉力量会逐渐增强,运动能力逐渐提高。我们想一下,年龄小的孩子一开始老是站不稳,走路容易摔,但是摔多了、走久了,慢慢地走路越来越好,甚至连跑步之类的进阶动作也能很好的完成。 然后我们说一下痉挛型脑瘫孩子的三个主要问题,肌张力高、肌肉力量弱、运动能力差。正是因为肌张力高,肌肉舒张障碍,肌肉力量必然训练不起来(有兴趣的可以自行百度肌肉力量的锻炼,这里不展开讲解)。肌肉力量弱,运动能力必然弱。所以肌张力高的孩子运动能力会差,表现就是走路姿势异常,甚至于不能走路。 2、明白了运动能力的获得,我们就可以进入到下一步,SDR能达到什么效果? SDR的原理这里不赘述,简单来说是通过选取特定的神经进行部分离断达到降低肌张力的效果。 我们要看明白,手术处理的是什么?肌张力(划重点)! 所以,运动能力的提高和手术没有直接的关系,千万不要觉得手术以后运动能力就好了,孩子就能健步如飞了,我很明确的告诉各位,这是不可能的。抛开运动康复锻炼直接谈运动能力的提升,就是耍流氓。我们哪个成年人年纪小的时候没因为学步摔过几下?在我看来,学步就是锻炼,只不过我们的神经控制并没有出现问题,所以运动能力提升相对简单。 3、那么手术能达到什么效果呢?降低肌张力。那么是不是手术就没有做的必要了呢? 答案必然是否定的。如果前面两部分看明白了,就会知道,手术的必要性是很大的。手术后肌张力下降,乃至接近正常人的水平,能为康复锻炼(肌肉力量的提升)打好地基。在肌肉力量上升后,就会有运动能力的升高,也就会达到走路能力改善或者姿势改善的效果了。 好的,这一部分的内容就到这里。


蒋文彬
蒋文彬 主治医师
上海市儿童医院 神经外科