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医学科普

银屑病治疗,有新方法了

发表者:王相华 2258人已读

     银屑病俗称“牛皮癣”,又被称为皮肤病中“不死的癌症”,它属于一种遗传(内在因素)与环境(外在因素)共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。焦作市人民医院皮肤科王相华

     欧美国家银屑病的患病率约为1%~3%,我国银屑病的患病率约0.47%,目前,我国银屑病患者保守估计在650万人以上。

     银屑病不仅损害皮肤,还会损害关节,增加心血管等疾病风险,给患者的身体健康、生活和工作造成了很大的影响。2018年我国进行了一项银屑病疾病负担和生活质量调查,调查报告显示:89%的患者在过去一年感受到精神压力,78%遭受过歧视,89%的患者工作效率受到影响。

     传统治疗银屑病的方法主要有以下几种:外用药物、光疗、中药、传统系统用药(阿维A、甲氨蝶呤、环孢素)等,这些传统方法如果得到规范应用,对于大多数轻中度银屑病,仍有相对不错的效果,然而对于那些难治的、复杂的、特殊的重度银屑病,就显得束手无策,力不从心了。

      在没有新的治疗方法出现以前,很多患者为了立竿见影,快速治疗银屑病,往往会去偏信一些广告和传说,去尝试各种偏方秘方的所谓中药,这样的方法早期可能会很快见到效果,但后期的复发往往会更严重,长期使用甚至造成砷中毒、皮肤癌和白血病等严重后果。因此,患者一定要牢记:银屑病宁可不治,也不要乱治。

      随着医疗技术的不断发展,生物制剂的出现,为银屑病的治疗开辟了一片新天地,让银屑病患者看到了光明,给银屑病患者带来了新的希望。

       近年来,治疗银屑病的生物制剂取得了很大的进展,2019年被称为银屑病生物制剂元年,开启了银屑病治疗的新篇章。到底什么是生物制剂呢?其实很多人,小时候都接触过生物制剂,我们从小打的疫苗就属于生物制剂。生物制剂简单来说就是利用生物工程技术制造的,针对特异性靶点的药品。TNF-α、IL-17A和IL-12/23就是银屑病发病环节中的几个关键炎症因子,也是生物制剂针对性治疗银屑病的几个关键靶点。

      目前治疗银屑病的生物制剂有以下几类:抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNF-α抑制剂):如阿达木单抗等;白介素17A抑制剂(IL-17A抑制剂):如司库奇尤单抗等;白介素-12/23抑制剂(IL-12/23抑制剂):如乌司奴单抗;白介素-23抑制剂(IL-23抑制剂):如古赛奇尤单抗。

      生物制剂治疗银屑病的主要适应症为:中重度斑块状银屑病。具体使用时,由专业皮肤科医生综合评估后使用。

     银屑病严重程度简易判断方法:中度(皮疹面积3~10个手掌面积),重度(皮疹面积大于10个手掌面积)。准确的病情严重程度需要专业皮肤科医生科学综合判断。

1个手掌面积相当于体表面积1%

      生物制剂治疗银屑病具有,起效快,皮疹清除干净,安全性高,使用方便等优点。

     我国临床研究显示:使用可善挺治疗的中重度银屑病患者,在治疗3个月时,有大约80%的患者,达到了皮疹基本清除,效果非常显著。

     生物制剂疗效虽好,但因价格因素,限制了其早期在临床中的应用。2019年以后,多种生物制剂在我国上市进入临床,目前,临床使用最广泛的阿达木单抗和司库奇尤单抗(可善挺)已经进入医保,为银屑病患者带了真真切切的实惠(可善挺2019年上市价格2998元/支,目前医保报销后约400元/支)。   

 

   可善挺治疗前 

 

可善挺治疗2月

       可善挺常规使用方法(成人):每次2支(300mg),每周1次,连续5周,5周后,每月1次,每次2支,一般使用半年至一年后,根据病情可考虑逐渐减药或停药,个别病情严重者,可长期维持治疗。

      阿达木单抗常规使用方法(成人):首次2支(80mg),1周后给予第2次治疗(1支),以后每2周治疗1次,每次1支,一般使用半年至一年后,根据病情可考虑逐渐减药或停药,个别病情严重者,可长期维持治疗。

      无毒不是药,是药三分毒,生物制剂虽然有很多优势,但在使用过程中,仍会有一些常见的轻微的不良反应发生,严重的感染及肿瘤的发生率极低,有待进一步观察。

       如果,您的银屑病属于中重度,经过传统的治疗方法规范治疗后,效果不佳或不适合传统方法治疗或有特殊情况,可以考虑生物制剂治疗。但一定要到正规医院找皮肤科专业医生,明确诊断,综合评估,严格筛查后,规范使用。


本文是王相华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-09-13 20:45

患者评价
3
有帮助
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    h***e 2021-09-15

    讲的很清楚,充满期待

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