浅谈肛周脓肿的治疗方法

早中期肛周脓肿

早中期，从出现症状起1~5天，主要根据病变过程及症状进行辨证论治，口服或外敷中药，可口服或静脉滴注抗生素等保守治疗；

后期肛周脓肿

后期脓肿形成则以切开排脓为主，若脓肿自溃，则需检查引流是否通畅。术后每日肛门坐浴及创口换药，待创腔修复，肛瘘形成，再治疗肛瘘。

此外，对于肛门直肠周围脓肿，无严重的全身疾病和并发症者可以考虑一次性根治术。若脓腔范围广泛，为了保护肛门括约功能，宜先及时排脓，引流通畅，待脓腔缩小或形成肛瘘后再次手术治疗。

肛周脓肿常用的手术方式

肛周脓肿一般采用肛周脓肿切开引流术、一次性肛周脓肿切开引流根治术及改良式二期肛周脓肿根治术。

肛周脓肿切开引流术：先进行切开排脓，快速缓解局部症状及体征，待3个月左右使脓腔缩小，管道纤维化，形成肛瘘后，再行肛瘘手术。如此处理的优点是治疗稳妥，内口相对好找，缺点是患者需分次治疗，耗时间、费用也大。现在对于脓肿范围大、孕妇、年老体虚、有较严重内科疾病者和感染的内口一时难以确定者，为稳妥起见，还是先切开脓肿引流，然后行二期手术治疗。

一次性肛周脓肿切开引流根治术：优点是节约时间和费用，使患者避免了二次手术的痛苦。能否准确地找到感染的内口是手术成败的关键，这不是每个肛肠医生都能掌握好的技术。而且伤口较大，愈合时间长，复发率偏高。

改良式二期肛周脓肿根治术：先在局部麻醉下行切开排脓，待3―5天后局部炎症缓解后再行手术根治。

与一次性肛周脓肿切开引流根治术相比，避免了急性炎症期炎性组织明显，术后创面过大；患者因肛周感染，剧烈疼痛，体质消耗虚弱，手术可能出现虚脱不支；以及脓腔宽大，内口难以准确判定，术后易复发等问题。

与以往主张的肛周脓肿引流术后3个月再做脓肿继发肛瘘手术方法相比，缩短了肛周脓肿手术的治愈时间，减轻了患者的经济负担，免除了脓肿引流术后肛周反复肿痛发炎数月的痛苦。一般肛周脓肿引流术3―5天后，脓腔明显收拢成管状腔道，此时手术，有利循原道找到已经收拢、方向明确的脓腔病灶，手术成功率高。