经常闪腰，动弹不了，是怎么回事？解读腰椎小关节紊乱

在日常生活中，有的人会出现如下表现。 在活动腰部的时候，突然感觉腰闪了一下，腰部疼痛非常剧烈，动弹不了。或者在坐位到站立的过程中，腰部伸直到某个角度，出现疼痛，伸直不了。必须要弓着腰缓一会才能直起腰来。一旦腰部直立了，也就没有疼痛了。以上其实是腰椎小关节紊乱的典型表现。这是怎么回事呢，今天就来给大家介绍一下这一个疾病：腰椎小关节紊乱。

解释腰椎小关节紊乱之前，我们先来了解一下人体的关节。人体之所有能够活动，全身各处的关节起了重要作用。关节就如同门的合页。

图1，关节就是连接骨骼之间，其运动功能的结构。

关节要顺利的完成运动功能，需要两块相接触的骨骼。骨骼需要有圆弧形的骨面，也就是关节面。如上图，肩关节的肱骨头是圆形的，由于圆形，可以在肩胛骨上转动或者滑动。其次，两块骨骼的接触面，必须是非常光滑的。所以在产生滑动的骨面上，覆盖有关节软骨（见图2）。

图2，关节所拥有的结构。关节面、关节软骨、关节液，关节囊。

两个相互接触的骨面之间，含有一定量的润滑液，关节液。以上这些，一般朋友们都是比较熟悉的。但是，有一个问题。相接触的骨面，要保持滑动，要有一个束缚的结构，让两块骨骼靠在一起。另外，关节液要有一个类似容器的东西装住，否则关节液会流淌掉。这个结构就是关节囊。 如图2，关节囊，就是富含弹性和韧性的囊袋样的组织，包绕在相接触的两块骨骼之间。它让构成关节的两块骨骼接触在一起，同时还构成了包含关节液的密闭囊袋，关节囊。这就是人体关节近乎完美的构造。

我们了解了关节囊之后，就能够理解什么是关节囊卡压。在关节活动的过程中，关节囊会产生皱褶和牵拉。关节在活动的过程中，会伴随着关节囊的牵拉和皱褶。如图3所标识的，当我们把肩关节由上举放下来后，肩关节上方的关节囊会被牵拉，而下方的关节囊会被压缩，形成皱褶。

图3 关节在活动过程中，伴随着关节囊的牵拉和皱褶。

但是在关节囊有增生的情况下皱褶的关节囊会卡压进关节腔内，导致关节活动卡住。如图4所示。

图4 关节囊在关节活动中，卡压如关节腔示意图

接下来，回到我们的主题，腰椎小关节紊乱。我们都知道，脊柱是人体的承重墙。它所起的作用，包括承重和运动功能。有句俗语，叫做一个好汉三个帮。脊柱的承重和运动功能，不仅仅是靠椎间盘和椎体，还要靠腰椎小关节（关节突关节）。位于前方的椎间盘主要起负重和运动功能，而后方的小关节，辅助脊柱运动的功能，如图5。脊柱的伸直和屈曲都伴随着腰椎间盘的弹性形变和后方小关节的活动。

图5， 脊柱的活动，有位于前方的椎间盘和位于后方的关节突关节承担。

最后我们应该能够明白了，这些症状的原因了。腰椎小关节，也存在关节面，关节腔，关节囊。有的患者，在活动腰部的时候，突然感觉腰闪了一下，并出现疼痛。或者在坐位到站立的过程中，腰部伸直到某个角度，出现疼痛，伸直不了。是腰椎小关节的关节囊，在活动过程中，卡压进入了腰椎小关节的关节腔内了。当弯着腰缓一会后，卡在关节腔内的关节囊，松弛后，离开了关节腔内。因此患者又能够正常伸直腰部了。这个就如如同齿轮传动一样，齿轮里面有杂质。当杂质卡压到齿轮的齿表面，齿轮转动受限了。当杂质从齿轮齿上滑移离开时，齿轮又能够正常转动了。

当然腰椎小关节紊乱还有其他更多的机理。但是上面的生物力学原理，是较为重要的机理之一。

上海交通大学医学院附属新华医院 疼痛科 袁宏杰