关注世界淋巴瘤日 | 120万一针抗癌药？其实是CAR-T疗法 专家：淋巴瘤是可以治愈的，发现不痛不痒

日前， “120万一针的国产抗肿瘤药”引发公众关注，让人再次将目光聚焦在淋巴瘤上。9月15日是世界淋巴瘤日，在重庆大学附属肿瘤医院举办的系列宣传活动上，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀说，这种抗癌药为“CAR-T”疗法，全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。目前，我国已获批两款CAR-T细胞治疗产品，但价格昂贵。不过，“CAR-T”疗法只是治疗淋巴瘤的一种手段，淋巴瘤已经成为可以治愈的肿瘤。

CAR-T疗法仅适用部分淋巴瘤

8月26日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者在上海瑞金医院出院。患有复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的陈女士采用阿基仑赛注射液治疗两个月后，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解。一张流出的阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋。

这种抗癌药为什么这么贵?“CAR-T是一种个性化定制的细胞疗法，每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。CAR-T主要贵在制备工艺上，其制备过程需要严格的质量控制和质量检测，整个过程需要一个月时间。”刘耀说，从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后，会先全程冷链运输到制备机构，然后利用基因工程技术对T细胞进行改造，形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞，通过严格的质控和质检后，再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院，输回病人体内。

在患者体内，一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，CAR-T细胞便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，消灭肿瘤细胞。

不过，CAR-T疗法目前在国内获批的适应症仅有复发性弥漫大B细胞淋巴瘤，并且不推荐初次诊断的淋巴瘤患者采用。针对白血病等其他血液系统疾病的临床试验正在广泛开展。

刘耀称，CAR-T疗法并非所有医院都能开展，须取得相应的资质。在西南地区，重庆大学附属肿瘤医院等3家医院取得了CAR-T疗法资质，但一剂120万的价格还是让人望而却步。

警惕突发的不痛不痒淋巴结肿大

近年来，淋巴瘤的发病率不断上升。重庆市2020年新发肿瘤登记数据显示，淋巴瘤发病率为6.85/10万。在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。

“淋巴瘤可发生于任何年龄，其中儿童发病率更高，在儿童恶性肿瘤中位居第三位。”刘耀介绍，淋巴细胞增殖非常快，受环境影响也比较大，大概以每年4%的速度上升，对儿童及青少年的危害更为突出。

今年28岁的王女士偶然发现脖子上有一个包块。“不痛不痒，最开始我也没有在意。”拖了3个月，包块越来越大，并出现一些并发症，后被诊断为淋巴瘤。

刘耀介绍，淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上。由于淋巴细胞是血液细胞分布全身各个部位，因此恶变的淋巴细胞，也就是淋巴瘤细胞全身各处均可以出现。

“大约60%的淋巴癌患者首先发症状是颈部、腋窝及腹股沟等处的表浅淋巴结肿大，不痛不痒，开始时可能是单一淋巴结肿大，慢慢的数目增加，且越肿越大。”刘耀说，发生于不同的脏器可引起相应的症状，如发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍的症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、出血等血液病的症状。有些患者还可能出现皮肤瘙痒、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

专家：淋巴瘤是可以治愈的癌症

据了解，淋巴瘤的诱发因素包含了空气和室内装修污染，生活中的辐射，病毒、细菌等感染，以及心理压力，不合理的饮食等。

“近年来，淋巴瘤的治疗手段越来越丰富，已经成为可以治愈的肿瘤。”刘耀表示，即使是中晚期，也可以通过有效的治疗，达到长期生存。因此，淋巴瘤患者要树立战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。

同日，重庆大学附属肿瘤医院血液病实验室成立，将瞄准医学发展前沿，聚焦白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液肿瘤的诊疗、研究，以及和干细胞研发应用等方面，不断将科研成果向转化临床。

依托“刘耀教授专家科普工作室”，重庆大学附属肿瘤医院联合重庆大学附属三峡医院、黔江中心医院、合川区人民医院、江津区中心医院成立淋巴瘤联合专家工作室，将在淋巴瘤知识普及、协同医疗等方面开展工作并进行深入合作。