关于人工髋关节置换假体及费用问题

近期门诊有关节置换需求的患者多次咨询髋关节假体和相关费用，再就是近期国家要相继出台人工关节假体集中采购的政策和福利（原价几万元降到几千元），据了解，预计2022年3月至4月份，患者可以用上降价后的人工关节集采产品。因此简单做一些相关介绍:

目前患者的髋关节置换植入物假体常用材料主要是:金属材料、聚乙烯材料、陶瓷材料。

金属材料：以其良好的力学性能、易加工性和可靠性在人工关节材料中被广泛应用，常用来制作结构复杂和必须承受很大力量的人工关节。但制作金属摩擦面的材料都是重金属，磨损下来的重金属离子会不会对人体造成伤害目前还没有最后的定论。

聚乙烯材料：有超高分、高耐磨，用于骨水泥型髋臼或髋臼的内杯，是一种超耐磨的“塑料”。但磨损颗粒能诱发巨噬细胞反应，导致骨溶解，是关节远期松动的主要原因。

陶瓷材料：具有良好的生物相容性，还有超高硬度、耐磨性和耐蚀性，能够解决金属和高分子假体材料的磨损颗粒引起的骨溶解问题;而且陶瓷还可以克服假体在体内释放金属离子的问题。

髋关节假体

摩擦界面分类

目前髋关节置换假体的摩擦界面大致可以分为：陶瓷头对陶瓷、陶瓷头对聚乙烯、金属头对聚乙烯、金属头对金属。

陶瓷头+陶瓷杯：费用会相对高些。这个组合的主要优点是相对更耐磨。在陶瓷与陶瓷摩擦时，同样的负荷，磨损相对金属界面小很多，而因磨损残留在关节腔内的微小颗粒也极其少，基本不会出现身体对磨损颗粒发生排斥反应。但陶瓷比较脆，在剧烈活动或姿势不当的情况下，极少数有陶瓷破裂的风险。有极少数病人在活动时会出现“咯吱”的陶瓷摩擦产生的异响。

金属头+聚乙烯杯：应用历史较长，是比较经典的组合。金属对超高分子聚乙烯，一般不会出现在活动有异常的响声，也不会有碎裂等情况。极少数敏感的病人，会对磨损下来的碎屑产生反应，引起磨损碎屑周围炎症发生反应，而逐渐出现假体周围疼痛，假体松动等。

金属头+金属衬套：已淘汰

陶瓷头对聚乙烯：陶瓷头比金属更硬，是最耐划伤的植入材料。目前关节置换手术中使用的陶瓷，它坚硬、耐划伤、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。这种植入物的潜在磨损率小于金属对聚乙烯，换句话说，陶瓷对聚乙烯要比金属对聚乙烯理论上来说，更耐磨!

髋关节置换手术分为全髋关节置换和半髋关节置换，这两者手术费用也会有一定的差别。按照常规用国产的关节假体，全髋关节置换的手术费用大约在55000-60000元左右，而半髋关节置换的手术费用大约在45000-50000元左右，但是具体的手术费用与病人本身的身体条件，和原有基础疾病的严重程度有关。

最后国家开展人工关节集中带量采购，有关节置换需求的患者可以再等等进一步等降价后再进行手术。