长期服用二甲双胍，需要补充维生素B12吗？

【金医生汇营养130】疾病说营养……长期服用二甲双胍，需要补充维生素B12吗？

二甲双胍在临床上使用已经超过50多年，有研究证明，长期服用二甲双胍一部分患者会导致维生素B12水平下降，具体机制尚不明确，可能是由于二甲双胍导致肠道蠕动改变，抑制维生素B12吸收，另外，二甲双胍可以抑制回肠末端维生素B12内因子复合物钙依赖性吸收，降低维生素B12的水平，不管是什么机制导致的维生素B12缺乏，建议老年人、营养吸收障碍的患者，如果长期服用二甲双胍，可以常规服用维生素B12进行补充。

需要注意的是维生素B12缺乏与糖尿病周围神经病变可引起相似症状，许多糖尿病患者以为这种感觉是糖尿病周围神经损害，忽略了也有可能是维生素B12缺乏引起，或者说是两种原因的共同作用结果。如果患者使用二甲双胍5年以上，建议每年检测一次维生素B12水平，如出现缺乏，应适当补充维生素B12制剂。

补充维生素B12除了药物，还可以使用一些维生素B12丰富的食物，比如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等，但注意其中胆固醇的控制。