妇瘤患者放疗前注意事项

妇瘤患者放疗前注意事项

放疗前须知

妇科肿瘤放疗与其他大部分肿瘤有所不同，需要医生根据患者的情况决定放疗的方式，包括单独的外照射放疗，或单独的后装放疗，或两者的组合。不同病情需要的治疗方式不同，具体根据患者肿瘤分期是否手术，术后病理情况等因素来决定。目前外照射放疗比较主流的技术为调强放疗，准备过程非常复杂，患者躺在每个病人个性化特制扽固定装置里保持静止不动即可，不会感觉到疼痛，也不会携带放射源回家，所以是一种安全、副作用小的治疗方式。

为减少腹盆腔脏器的移位影响和减少分放射性损伤的发生，建议CT定位扫描前、每次放疗前请尽量排空大便，排完尿后快速喝500ml水等待30min左右，待膀胱充盈后行放疗。

后装放疗是妇科肿瘤的特有的一种治疗方式。医生在操作间通过手术操作将中空的施源器管道放置到病人体内的肿瘤局部，病人进入机房后技术员控制后装机器将放射源送入管道内，直接给予肿瘤局部单次高剂量治疗，所以宫颈癌的治疗有效率较其他病种明显高很多。治疗结束后，后装机器将自动回收放射源，因此回家后不会携带放射源，对家里的老人孩子是没有影响的。

治疗期间的饮食问题

关于治疗期间的饮食问题以及营养支持，是众多病人及家属都十分关注的问题。可是由于各种原因，医生要求保证蛋白质摄入量的要求往往无法落到实处，而街坊邻居的诸如“饿死肿瘤”、“中药抗肿瘤”、“民间偏方”、“发物”等等，各种说法往往一遍又一遍的反复传诵反到成为了病人最后奉若圣旨的最高指示。还有各种偏方、灵芝、虫草等。不能否认这些东西或许有效，但是无论如何不能影响蛋白质的摄入。在医学界，其实已经有定论，营养状况的好坏与肿瘤治疗的效果直接相关。营养好的病人肿瘤控制率高，手术后伤口恢复的速度快，复发转移率低。所谓的饿死肿瘤，由于肿瘤血供丰富的原因，最终都是人给饿坏了，最后同归于尽。那么怎样才能保证治疗期间的营养？

民间一般习惯饮汤，认为汤营养好。可是有一个概念叫溶解度，在液体里能够溶解的物质是有限的。那么，水里溶解度高的大部分物质都是小物质，包括糖、盐、蛋白质等大分子物质的溶解度几乎为零。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是炖一天一夜的汤，里面也无法溶解多少蛋白质成分。因而，对于急需补充营养的肿瘤病人而言，汤的营养是远远不够的。病人需要大量摄入的是动物蛋白质，食用肉类和鸡蛋是最直接有效的办法。民间传说鸡肉有激素、牛肉是发物等。可是在医生眼里，营养跟上才是王道。作为病人家属，最重要的就是哄着病人吃东西。目前市面上有大量的营养粉、蛋白粉，其实是有很大的讲究的。首先，动物蛋白质优于植物蛋白质，因此如果某蛋白粉的大部分配件都是大豆等，就不是好的配方，乳清蛋白会是更好的成分。其次，妇科肿瘤病人经过腹部手术或放化疗，胃肠道吸收功能受损，最适合的蛋白粉是已经进行了蛋白水解预处理，将大分子蛋白质水解成了肽链及氨基酸的那种。这么专业的问题还是需要询问专业的人士。作为一个正常人，不劳动不思考问题，整天躺在床上睡觉也是需要消耗能量的，医学上称为“基础代谢”。普通人需要劳动、需要思考，每天消耗了大量的能量，所以，大部分情况下，我们一日三餐，吃很多东西，体重却维持基本稳定。那么作为一个病人，需要额外的消耗来应对放化疗或手术，如果几乎不吃东西，或者仅仅能维持未患病时候的饮食水平，那么体重下降，营养不良几乎是一个必然的结果。因此，无论作为病人还是病人家属，放任病人胃口不好就不吃，是会最终害了病人。

放疗期间的饮食禁忌

妇科肿瘤放疗期间，主要的副作用是胃肠道反应。放射性常常导致胃肠道蠕动加快，常导致病人大便次数增多。不要小看这个大便次数增多，因为这意味着食入的营养物质还来不及完全的消化吸收就排出了体外，最终导致胃肠到效率低下，病人营养不良。严重的患者还会出现大便性质改变，出现腹泻、稀便、水样便。这样的结果不仅导致营养不良，而且将导致肠道的慢性无菌性炎症，进而出现感染性炎症，成为放射性肠炎的基础。总而言之，腹泻、稀便、水样便是妇科肿瘤放疗病人的大忌，最好防患于未然；一但出现，需要严阵以待。治疗方面，需要咨询医生药物处理。

对食物的禁忌主要在食物的性质。一般而言，温补的食物对于胃肠道的作用是好的，而寒凉的食物、以及清热解毒的食物、促进排便的食物都将加重腹泻，切记不可食用。由于大部分青菜水果都是性质寒凉的，因此，一旦出现腹泻及大便次数增多，需控制青菜水果的食用；如果既往胃肠道功能欠佳，那么放疗一开始就需要特别注意以上事项。同时，常规意义上的不洁食物，包括隔夜的饭菜、来历不明的食物，同样的道理，冰激凌、冷饮等中医上认为大寒的食物，也是禁食的，以上食物的禁忌，在放疗结束后也需要一直维持。

放疗后注意事项

放疗结束后2年内坚持每天阴道冲洗，放疗后阴道出现干涩、狭窄、弹性消失是常见的并发症，可以用阴道扩张器治疗，持之以恒是成功的保证。指导患者放疗后及早的开始性生活将有助于防止阴道狭窄和粘连。激素水平低下，放疗破坏了生殖道腺体，缺乏足够的性刺激而引起阴道干涩和弹性消失，指导其局部应用激素软膏，但不能长期使用，阴道润滑剂也有较好的疗效。

关于复查：第一次复查时间治疗结束后1个月；

2年内每3个月复查；

2年后复查无复发转移情况可半年复查1次；

5年后复查无复发转移情况可1年复查1次；