食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？（已经取得了病人及家属同意发表）

食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？

“感觉还好吗？吃完东西记得下床活动一下，回家以后用暖水袋敷一敷上腹部，饮食要注意少量多餐，逐步过渡到普通饮食……”

9月10日，在我院普通外科，尹晖明主任率队查房时，关切地询问并叮嘱即将出院的患者林先生。“今天好多了，感谢尹主任和湖南省中医院医护团队为我解除了困扰多年的病症，终于可以好好吃饭了。”临行之际，林先生及家人将一面红底金字的锦旗送到尹晖明主任和主管医师谢常华的手中。

63岁的林先生来自江西景德镇，40余年前无明显诱因出现进食困难，有哽噎感和胸部胀痛不适，还伴有恶心呕吐。今年这些症状明显加重，体重明显下降几乎瘦成“纸人”，身高155cm，体重仅80斤。自己究竟得了什么怪病？患者曾就诊于江西省多家大医院，由于病情复杂，患病时间长，营养不良，均告知为非常大的手术，风险高，费用高，为求进一步诊治，林先生慕名求治于我院普通外科微创中心主任尹晖明教授。

尹晖明接诊后嘱其完善相关检查，胃镜显示:“食管腔内有大量白色食物残渣，贲门口较紧，内镜进入胃腔有阻力。”上消化道造影显示，吞钡剂后，食管下段贲门区明显狭窄呈线状，上方食管明显扩张，呈鸟嘴状改变。诊断为：“贲门失弛缓症”，先予抗感染、补液、营养支持等对症支持治疗。

9月3日，尹晖明主任医师、谢承志副主任医师和谢常华医师共同为林先生实施腹腔镜下“食管贲门部黏膜外肌层切开术+胃底折叠术”。患者全麻后，在左中腹、右中腹、右肋下、剑突下分别做四个小切口。“手术原理其实很简单，病因是食管下段及贲门括约肌肉弛缓不良，捆住食管了，食物下不去，把肌肉切开，就能让食物下去了。” 尹晖明介绍，手术仅一个小时左右，非常顺利。术后第二天，林先生就恢复了正常饮食。

食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？

图食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？食不下咽，只因肌肉捆住食管，壮年男子体重只有80斤，怎么办？

尹晖明主任（左）叮嘱林先生术后注意事项

“贲门失弛缓症又称贲门痉挛，是食管罕见的运动功能障碍性疾病之一，主要由先天发育不良引起神经肌肉功能障碍的一种神经源性疾病，也可与感染、免疫及心理因素有关。”尹晖明表示，此病表现为食管下括约肌松弛障碍，吞咽时食管蠕动停止，食物无法顺利通过而滞留。临床症状大多表现为吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻及因食物反流所致的刺激性干咳、肺部感染等病症。“患者要注意少食多餐、细嚼慢咽，”尹晖明提醒，避免过冷过热和刺激性饮食以及精神紧张等因素，除手术治疗外，还可适当辅以心理治疗，促进患者康复。