自发性纵隔气肿

发表者：张冬人已读

自发性纵隔气肿。

纵隔气肿最多见于外伤，其次是气胸患者，临床中并不少见。

自发性纵隔气肿是一种自限性良性过程，可无任何基础疾病。多数纵隔气肿由于积气量少，不引起或仅有轻微症状。易被临床忽视。纵隔内积气量多时，纵隔内压力升高，压迫气管、支气管、心脏以及大血管，严重时引起呼吸和循环功能衰竭。

纵隔气肿大体分为4类：

①自发性

②外伤性，急性闭合性胸部外伤（工作中常见），异物刺破食管，各类医源性操作如胸部术后，内窥镜等损失。

③继发性，肺癌、食管癌时癌肿破溃

④腹腔、腹膜后游离气体经膈肌食管裂孔侵入。不同的分类提示气肿的来源和进入纵隔的途径不同。其中自发性纵隔气肿由于发病突然且往往没有显而易见的原因，因而易发生漏诊、误诊。

自发性纵隔气肿多发发生于青年人，诱因有剧烈运动和咳嗽、支气管哮喘、剧烈呕吐等，最常见的机制为Maklin效应，即在导致肺泡内压力骤然升高的各种因素作用下，局部肺泡破裂，气体进入支气管血管周围肺间质，导致血管鞘被膜剥离，形成肺间质气肿；并在呼吸运动推动下，气体沿血管周围间隙经肺门根部进入纵隔，而产生纵隔气肿。