长期服用激素，如何避免股骨头坏死的发生或进展？

（采访）郭主任，我们知道长期使用激素有可能会导致股骨头的坏死，但是有一些患者可能因为其他疾病，不得不长期的服用激素，这种情况您有什么好的建议吗？

如果患者因为其他一些疾病，比如说眼部的疾病、头部的疾病、皮肤的疾病、肾脏的疾病，或者是结缔组织病，等等这些疾病必须用激素的时候，要密切的观察自己的骨骼的变化，一方面出现骨质疏松，最严重的并发症就是出现股骨头缺血坏死。

长期大量服用激素的病人，不是所有的人都得股骨头坏死，只有一部分。我们国家观察过这些大量用激素的病人，大概有超过30%的病人会出现股骨头坏死。所以患其他疾病服用激素的患者要重视这个问题，要实时的来跟踪自己的骨骼的变化，尤其是股骨头坏死的可能性。

当然了给激素的同时，这些各科大夫会同时给上一些成骨的药，防止骨破坏的药，活血的药。但是这种药物对骨坏死的发生控制作用是很有限的。换句话说，作用是比较微弱的，即使用这些药，该出现股骨头坏死的时候也会出现股骨头坏死。一旦你到大夫那里检查有明确的股骨头坏死的时候，就要减少负重，能够治好原发病的时候，尽早停止服用激素，可能会对病情控制有一定的帮助。

如果已经能够停用激素建议去找有经验的大夫，看看做一些有效的。比如说我们的微创保头手术，能够来保持你的股骨头在塌陷之前能得到一个很好的直接干预，直接的治疗，这样能使很多病人即使是发生了股骨头坏死，也能得到一个很好的有效治疗。

有很多各种各样原因，服用激素出现股骨头坏死的，现在治疗了以后得到了很好的恢复的例子，所以这种治疗是非常有效的。当然了要及时尽早的不要把病情拖到很晚的时候再去治，可能早期保头手术的机会就没有了，恢复的机会也大大的减少了，所以这部分病人能早期干预，早期手术最好，如果不早期手术，那就要定期观察，看看它的发生以后的发展情况，到一定程度，可能就得采取进一步的措施了，包括到晚期了就需要换人工关节，但是前提是要密切的跟踪，系统的观察，看它的转归是什么样。

但是有一部分病人用了大量激素以后，股骨头坏死的进展非常快，有的时候在几个月之内，股骨头整个都没了，消失了，我们叫恶性的骨坏死的进展进程，这部分病人只能换人工关节了。

所以服用激素的这部分病人，我们的建议是在原发病得到很好控制的情况下，尽早停用激素。另外要密切观察骨骼的改变，尤其是出不出现股骨头坏死。因为股骨头坏死在所有的骨骼系统变化里是最严重的一个并发症。密切观察，及时的去进行干预，可能对于病情的逆转是有帮助的。

（采访）其实不是说所有的长期服用激素的患者都会得股骨头坏死，但是也建议这部分病人要更多一些的关注自己的骨骼情况，也尽早的控制好原发病的情况下停用激素。

是这样。