发现颈部转移淋巴结后下一步该如何处理？

临床上经常能碰到以”脖子上发现包，其他没有不舒服”来就诊的病人，脖子上的包我们会做一个穿刺，如果发现是恶性的，那下一步该怎么处理呢？对于“脖子上的包“一般我们专业术语叫颈部转移淋巴结。转移的淋巴结如同飘落在地面的花朵，我们需要找到它的根在哪里，我们才能更有针对性治疗。也就是说需要找到恶性肿瘤起源的地方，因为淋巴结往往是原发病灶的肿瘤细胞转移到颈部来的。对于颈部转移淋巴结，常见的原发肿瘤部位包括鼻咽、口腔、口咽、下咽和喉，甚至包括食管、肺等器官。所以，我们一般会行多次的纤维鼻咽喉镜、多次多部位活检以及多次的口腔、口咽触诊，全身的PET/CT，头颈核磁等等，甚至有些时候需要行扁桃体等部位的切除活检来发现原发病灶。有少部分患者可能就查找不到原发灶，这给临床的治疗带来较大的麻烦。