三十年困境终突破，免疫治疗显著延长小细胞肺癌患者生存

众所周知，小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性强、快速倍增、易发生广泛转移的神经内分泌肿瘤，虽然仅占肺癌患者总数的13-15%，但恶性程度较高，而且近70%SCLC患者处于广泛期，多数患者预后较差。

虽然依托泊苷联合铂类（EP/EC方案）早就成为广泛期小细胞肺癌标准治疗方案，但治疗效果并不佳，中位生存期不足一年，近三十年小细胞肺癌治疗进展几乎处于停滞状态。

如今，小细胞肺癌的治疗困境终于被打破，小细胞肺癌治疗正式进入免疫新时代！

1.IMpower133临床研究

IMpower133研究是三十年来对广泛期小细胞肺癌首个获得中位改善的III期临床研究，是广泛期小细胞肺癌一线治疗的里程碑事件。阿特珠单抗（PD-L1抑制剂）联合化疗使中位生存期达到12.3 个月，与标准化疗相比，阿特珠单抗联合化疗可以显著延长广泛期小细胞肺癌患者的总生存，降低死亡风险。

2.CASPIAN临床研究

度伐利尤单抗（PD-L1抑制剂）联合化疗是目前唯一中位生存时间（mOS）达到近13个月的一线免疫治疗方案，显著优于对照组，显示出度伐利尤单抗联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌的生存优势。

度伐利尤单抗联合化疗1年无进展生存（PFS）率是标准化疗组的近4倍(17% vs 4.5%)；近1/4患者2年以上生存；1年PFS率提升3倍；客观缓解率（ORR）比标准化疗组高出10%。

此外，度伐利尤单抗联合化疗治疗亚裔SCLC患者OS达到14.8个月，绝对数值略优于整体人群。

不仅如此，无论是否发生胸部外转移瘤灶，患者均能从度伐利尤单抗联合化疗方案中获益。

目前，《NCCN小细胞肺癌指南（v3.2021）》和《CSCO小细胞肺癌诊疗指南 2021》均推荐阿特珠单抗、度伐利尤单抗联合化疗作为广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案，国内也已经批准阿特珠单抗、度伐利尤单抗联合依托泊苷/卡铂或顺铂用于广泛期小细胞肺癌一线治疗的适应症。