过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘区别

过敏性咳嗽，又叫变应性咳嗽（AC）。

到目前为止，对于AC，全世界尚无公认的诊断标准。

所以，我们天天说的过敏性咳嗽，其实是根据大概情况猜出来的。

大概情况是这样：

临床上某些咳嗽患者，具有特应体质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

症状：

刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。

诊断标准：

1、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。

2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。

4、具有下列指征之一：

①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。

②变应原皮试阳性。

③血清总IgE或特异性IgE增高。

⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。

治疗：

糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。

咳嗽变异型哮喘（CVA）CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。

症状：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

诊断标准：1、慢性咳嗽 ( 超过 8 周 ) ，常伴明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率 >20% ，或支气管舒张试验阳性；3、支气管扩张剂治疗有效。4、排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

注意事项：1、有部分（约30%）哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。2、PEF平均变异率可作为一条诊断标准。3、诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。

治疗：CVA治疗原则与典型哮喘相同。1、推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。2、如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素（10～20mg/d，3～5d)。

3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。

预后：

部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞增高是发展为典型哮喘的危险因素。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。