你的“脑仁”还疼吗——概说“头痛”

“唉，脑仁疼”，这是我们聊天中常用来形容“比较烦、心情差或者压力大”的一种通俗说法。每个人都或多或少有过真正“脑仁”疼痛的经历，对于慢性头痛的人们，它像“紧箍咒”一样难以摆脱。今天我们来概括性谈谈头痛的那些事儿吧。

概念

头痛是临床上很常见的一种症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。

流行病学

头痛是全球范围内最常见的神经系统疾病和第三大残疾原因，有研究显示我国18至65岁人群中，头痛年患病率为28.5%。原发性头痛每年总花费为6727亿元，占国民生产总值2.24%，头痛不仅给患者带来痛苦，影响心理健康，而且会影响到人们的生活、工作、学习，给社会带来巨大的经济负担。

病因和发病机制

引发头痛的病因比较多，概括讲可以分为颅内病变、颅外病变、全身病变三个方面。

头痛的发病机制，主要由颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮质而引起。而引起头痛的痛敏结构也可分颅外和颅内结构两方面：

故而，当这些具有痛觉的各种痛敏结构，受到各种来源的物理化学刺激、挤压、牵拉等因素产生不同程度的反应就会产生疼痛的感觉。

2013年国际头痛学会（IHS）第3版试用版将头痛分为以下几类：

那么头痛的患者可以做哪些辅助检查来进行具体的诊断呢？

1

血常规：除外特发性血小板增多症

2

颈动脉彩超、经颅多普勒超声（TCD），评估颈部与颅内血流与血管情况

3

头面五官检查：是否存在鼻窦炎、青光眼等

4

甲状腺检查：甲状腺彩超、甲状腺激素水平

5

颈椎正侧、双斜、张口位片：排除颈源性疾病引起的头痛

6

腰椎穿刺：腰椎穿刺主要用于排除蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑膜癌病及异常颅压所导致的头痛

7

影像学检查：头部MRI、CT（详细神经系统查体，有明显的局灶性神经系统阳性体征者，行影像学检查）

*以上辅助检查应结合详细的病史采集和全面的体格检查，尤其是神经系统查体来进行合适选择。

在生活中头痛常被认为是小事，认为忍忍就过去了，但有些剧烈头痛往往是严重疾病的先兆或初始症状，若出现剧烈头痛，伴血压升高、神志异常等，应及时就诊，不可拖延。