炎症性肠病患者的饮食指导

炎症性肠病(IBD)是一种慢性反复发作的炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

主要临床表现如下：

腹痛

腹泻

血便

体重减轻

约80%的CD和18-62% UC会出现

下面我们来主要谈谈体重减轻——营养不良，那么为什么炎症性肠病的患者会出现营养不良呢？

1、摄入减少

由于进食可能诱发腹痛、腹泻、梗阻和出血等胃肠道症状，造成患者进食恐惧，导致营养摄入减少；

2、丢失过多

由于肠壁炎症、溃疡和腹泻的影响，从肠黏膜表面丢失的营养物质增加；

3、吸收力减弱

肠道不同部位和范同的病变对营养摄入有不同程度的影响，小肠吸收营养的作用大于结直肠，回肠的作用大于空肠。肠外瘘、肠内瘘以及反复小肠(尤其是回肠)切除会导致肠管吸收面积减少，不利于营养物质吸收；

4、能量消耗增多

活动期或合并感染的患者存在高分解代谢状态，增加能量消耗；

5、药物影响

治疗药物(如激素、柳氮磺吡啶等)对营养和代谢产生不良影响，治疗药物引起的厌食、恶心、味觉改变及对蛋白合成、营养物质吸收、利用的影响。

虽然目前的大众审美潮流是白骨精，追求所谓的骨感美。但过度消瘦、营养不良对炎症性肠病的患者却存在以下危害：如削弱抗感染力、影响切口愈合、延长住院时间、增加手术并发症、降低生活质量、生长发育迟缓（尤其是儿童和青少年）。

在营养学界存在一条至理名言“If the gut works, use it”，只要肠道有功能，就应该使用肠道，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道。

那么在日常生活中，炎症性肠病的患者如何在饮食方面做到与之和平共处呢？

两大原则需要牢记于心，一：富营养、能量，易消化；二：忌生冷、辛辣、刺激性食物。

具体有以下几个方面：

1、少吃粗纤维食物：如种子、坚果、韭菜、芹菜等，大量的粗纤维会刺激肠道，加重病情；同时对于伴有狭窄的克罗恩病患者更是相对禁忌。

2、不宜吃生冷食物：指的是生冷瓜果、凉饭凉菜，尤其是夏天从冰箱取出的冰镇饮料、水果。

3、忌刺激性食物：包括辣椒、韭菜、洋葱、大葱、芥末、酒等，这些食物会刺激结肠黏膜，导致黏膜充血、水肿，引起本病的复发。

4、不宜吃过多油腻性的食物，如肥肉、油炸煎炙的食物、黄油、人造奶油、蛋黄酱等，因为本身炎症性肠病的患者吸收不良，严重时还会导致脂肪泻。

5、食用海鲜要慎重，因为某些海鲜产品中的蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以在食用时要格外小心。

6、建议少食多餐，每日进食4-5次，减少肠道的负担。

7、急性发作时建议食用容易消化且富含营养的流质或半流质食物，如温度适宜、软烂的粥，细面条等，必要时进食要素饮食。

8、对于有乳糖不耐受的患者，应限制牛奶的摄入，因为乳糖的消化不良会导致腹痛、腹胀、腹泻。当处于疾病活动期时也不建议喝牛奶及乳制品。

9、食物的烹调尽量选用烩、蒸、煮、炖为主，避免煎炸，尽量少用油。

10、最好建立一个饮食日记，详细记录引起胃肠道症状的食物名称、进食量、烹饪方法、反应距离进食的时间、大便情况等等。从而对食物与自己的关系有了进一步的了解。

最后希望大家可以吃出健康好身体，与炎症性疾病和谐共存。

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