【治疗指导】中晚期胰腺癌治疗方案

由于胰腺癌诊断难、手术复杂，胰腺癌患者单纯的化疗效果极差，且容易各种药物的副作用，需要在不同时期保障患者能够得到最佳的治疗方案，特别是胰腺癌合并肠胃原发癌的患者，这就需要有专门一个这样的专家团队可以将消化科、肿瘤科、影像科、介入科等多学科医疗资源整合，同时可以既有外科治疗技术又有肿瘤消融技术，尤其是冷热复合消融技术的医疗单位去治疗！才能够及时的解决患者难题，南京医科大学第二附属医院胰腺中心解决了患者就医难题，为每位患者提供个体化专业诊疗指导。

中心从目前近300例的治疗情况来看，以肿瘤消融为核心的胰腺癌的综合治疗，对于不可切除的胰腺癌可能是通往希望之道！在通过冷热复合消融治疗以后进行的以消融为核心的综合治疗，治疗过程中有相当一部分病人体重都有明显的增加、病情得到控制，通过冷热复合消融治疗以后，顽固性的胰腺癌的疼痛能够得到有效地缓解，延长患者生命！

冷热复合消融治疗胰腺癌？

1.直接杀伤通过温度和范围可控的探针，将肿瘤病灶急速冷冻至-190℃，超低温使细胞爆裂，复温阶段可使病灶内部温度升至80℃，超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融“外冷内热”的特点，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。

2.间接杀伤冷热复合消融可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。

3.免疫杀伤冷热复合消融导致的细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。

术中冷热复合消融技术的适应症

1.无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌；

2.有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌；

3.局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤；

4.残胰癌：已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者；

5.胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者；

6.影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。

中晚期胰腺癌治疗方案

无法行根治手术的中晚期胰腺癌预后极差，传统的放化疗效果欠佳，整体中位生存时间不足半年，这与原发肿瘤没有处理有关。本中心对该类患者先行术中冷冻冷热复合消融治疗，将原发肿瘤最大程度灭活后，再给予序贯化疗等综合治疗，大大提高了治疗效果，延长了患者的生存时间，改善了病人的生存质量。

诊治流程：

1.经肿瘤指标、增强CT、核磁共振等检查诊断中晚期胰腺癌，确认无法行根治性手术治疗；

2.术前评估，排除手术禁忌，行手术治疗，包括术中活检病理确诊及胰腺癌冷热复合消融治疗，必要时可同时行胃肠吻合、胆肠吻合等解除消化道和（或）胆道梗阻；

3.术后1月再次评估，序贯行辅助化疗（静脉或口服），有条件者可行基因检测及靶向或免疫治疗，一般6个月左右；

4.定期复查，按计划行血液及影像学检查，如发现肿瘤进展及时早期干预。