你知道什么是疑病症吗？

典型案例：

某男，28岁，某部战士，患有“鼻炎”5年，6个月前进行野外训练时自觉鼻子不舒服加重，反复在某城市多家医院就医，诊断为“鼻炎”，遵医嘱用药治疗，患者十分担心药物副作用，用药2周后自觉鼻塞症状减轻，但感觉鼻子太通气了，将空气中的灰尘吸到了身体内，同时感到鼻子干燥，头部不适/胸闷/夜间睡眠感觉喉/鼻子/头/面部不适，无法入睡，认为这些症状是严重的药物副作用，并认为空气中的灰尘进入到肺内，影响了正常的呼吸，感到气不够用，呼吸困难，自己快活不成了，自行停用药物，并反复到多家医院救治，未发现可解释上述症状的器质性疾病，患者仍不相信，曾在某大医院诊断为“萎缩性鼻炎”，患者反复上网查相关资料，自认为萎缩性鼻炎是不治之症，紧张/担心/害怕/饮食睡眠差，医生告知不严重，患者坚信自己的鼻子有严重问题，坚决要求继续找知名专家诊治，医生反复解释鼻子无严重问题，患者难以接受，仍反复在多家医院就医。

诊断：疑病障碍

那么，疑病症在临床中都有哪些表现呢？

患者对身体健康过分担心，反复纠缠于身体健康和疾病而无法解脱，对健康的过分忧虑，对身体的过分关注和感觉过敏，疑病观念是其核心症状，也是其临床表现的一个连续谱。

最轻者：只是对正常身体感觉的过分关注和觉察；

轻微者：担心会患某种疾病

严重者：则惶恐不安，对疾病十分害怕；

再重者：有关于患病的超价观念；

极端者：可达到疑病妄想的程度。

常常伴有焦虑和抑郁，患者总是听不进医生的忠告和解释，而不停更换医生寻求保证，害怕药物治疗。

患者坚信自己患有某种严重或可怕的疾病，通常夸大躯体不适症状，可能变得对身体不适症状更加警觉，以至于出现焦虑抑郁情绪，患者反复就医，成为门诊的常客，常常携带大量的就诊记录，过分细致的陈述自己的病史而难以打断，患者要求反复检查，力图用客观检查证实其信念，因此花费了大量不必要的金钱，各种检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，甚至怀疑医生的临床技术和耐心，患者往往是通过强迫性的检查和寻求保证来减轻焦虑，维持了其疑病状态。

患者的疑病状态可涉及躯体的各个系统和器官，其中以胸部、腹部、头部、颈部的症状最常见，半数以上的患者存在头痛、胸痛、腹痛及腰背痛，头晕、眩晕、夜间感觉自己的脉搏搏动、咽部异物感、恶心、胀气和不思进食也很常见，患者对身体的过分关注表现不一，有的关注于自己的心跳/脉搏，有的关注于自己的大小便及进食。

疾病可以限制患者的活动，造成生活不便，妨碍工作、学习或社会交往，甚至更为严重的后果。

治疗：

以心理治疗为主，药物治疗为辅。使用抗焦虑抑郁的药物缓解焦虑抑郁症状，对有偏执倾向的患者可以使用小剂量的抗精神病药物。心理治疗的目的是让患者了解所患疾病的性质，祛除和减轻心理因素的影响，包括纠正疑病的错误观念，控制检查行为，鼓励患者以建设性的方式应对症状，对患者反复安慰保证帮助不大。认知治疗和行为应激处理是两种有效的心理治疗手段，尤其是认知治疗效果更加显著，治疗中应尽量避免不良的医源性影响。