肝癌系列-肝炎

中国是肝癌大国，提到肝癌的病因就不能不提肝炎。现在大众很多都听说过肝炎，也知道肝炎最终可能会导致肝癌，但是肝炎是怎么得的？对肝脏会产生什么影像？会出现什么症状？应该看哪个科室？做什么检查？怎么治疗？等等。这一系列的问题估计能尽数说清的就没几个人了。下面结合本人10年的工作经验及相关资料，对以上问题进行阐述。

问题一、肝炎是什么？

要说明白这个问题首先要知道肝脏是个什么样的器官。

肝脏位于人体右上腹部，前面有肋骨保护，上面通过膈肌与肺毗邻（部分靠近心脏），下面及左侧面与结肠、胃、胆囊相邻。可见肝脏位置重要，周围毗邻很多的器官，这种结构为肝脏疾病的介入及手术治疗设置了很大难度。

这么大的一个器官，又位于这么重要的位置，肯定会有非常重要的作用。这是肯定的，肝脏作为人身体最大的代谢性器官，参与消化、合成、分泌等多种代谢过程。由于太过复杂，为了便于理解，简单说明一下。

1、肝脏可以合成胆汁，胆汁通过胆道运输到十二指肠，进一步参与脂肪的消化过程。

2、肝脏是重要的解毒器官，外来或内在产生的很多有毒物质都要在肝脏进行加工，从而易于排除体外。但这并不代表肝脏百毒不侵，有很多物质会对肝脏产生致命的损伤，比如：土三七、黄曲霉毒素等。

3、肝脏合成多种凝血因子，所以在肝脏受损情况下，往往会表现出易于出血的倾向，最直观的征象是：牙龈出血，鼻出血，轻微的磕碰就会出现明显的皮下淤青。

4、肝脏可以灭活激素，维持多种身体机能（女性月经周期、男性性功能等），这方面的问题可不单单是肾脏的问题。调节身体水平衡，肝脏出现问题，出现腹水，某种程度上与激素灭活水平下降有关。调节身体糖代谢，是重要的糖类储存器官，糖尿病患者也有可能因肝病引起。

讲了这么多肝脏的作用，也该言归正传，回到肝炎的话题了。肝炎就是由于种种原因（病毒、细菌、毒物、酒精、免疫性损失等）引起的肝脏细胞的损伤，进而导致肝功能的异常。

那么肝脏细胞会有什么变化呢？肝细胞往往会出现肿胀，甚至破裂、凋亡；也可能会出现细胞脱水、皱缩。肝脏就像一个大厦，肝细胞像砖块，穿插在其间的间质成分像钢筋混凝土构成的梁架结构，这些梁架结构也会受损塌陷。

所以，肝炎并不是一件小事，有些肝炎，尤其是慢性肝炎会导致整个大厦的坍塌；当然很多类型的肝炎是可恢复的，但绝不能掉以轻心。

问题二、得了肝炎会有哪些不舒服？

1、肝炎本质上是对肝细胞的破坏，肝脏本身又是消化系统重要的一个环节，所以首先就会出现纳差（吃不下饭）、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、大便异常等，部分患者出现肝区疼痛。

2、肝炎加重会出现发热，皮肤、巩膜黄染（像小黄人），这是胆红素代谢异常所致；腹水，严重可能出现蛙腹（像青蛙的肚子一样膨隆），这个时候就比较严重了，要高度重视。

3、如果病情加重，会出现：肝肿大、触痛、实验室检查肝功能持续恶化，出血倾向，意识障碍、昏迷等。这就非常严重了，部分患者是很难抢救过来的。

问题三、肝炎这么严重，哪些东西会导致肝炎呢？

1、对于我们国家最常见的就是肝炎病毒。除了非洲，中国依然是肝炎的重灾区，尤其是乙肝和丙肝。这两种肝炎易变成慢性肝炎，导致肝硬化，甚至肝癌。其他还有甲肝、丁肝、戊肝，其危害没有上述两种大。

2、伪中药，需要特别说明的是：中药是我国的国粹，优质的中药是要经过严格的种植、采摘、制药技术等处理的。这里所说的伪中药包括劣质药材、假药、民间偏方配药等。临床中由于吃中药导致肝功能受损的并不少见，尤其是土三七，极易破坏肝内小血管，导致肝窦阻塞综合征，最终会致肝衰竭。

3、黄曲霉素：发霉的花生、核桃中常见。在发霉的玉米、通心粉，过期的调味品牛奶、奶制品、食用油等制品中也经常发现黄曲霉毒素。重点强调：过期、霉变的东西就别吃了！

4、酒！这个就不多说了，酒是真伤肝！一次宿醉就是一次急性肝炎！

问题四、得了肝炎看哪个科？做什么检查？

消化内科、传染科、肝病科等。

肝功能、凝血功能应该作为常规查血指标，超声可作为常规影像学检查，长期慢性肝炎者建议每6个月行肝脏磁共振检查。

问题五、肝炎该怎么治疗呢？

这个问题不是一两句话能说清楚的，大原则是：针对不同的病因进行不同的治疗。

最常见的慢性病毒性肝炎，就要进行正规的抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的指南每年都有不同的进展，这里就不做详细说明了。

回答了这五个问题，相信大多数人对肝炎已经有一个初步的了解，希望大家能够充分重视肝脏这个重要的器官，保护好肝脏。再接下来的肝癌系列里，会持续更新，讲讲肝炎后续会有哪些更严重的危害。