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张培海 三甲
张培海 主任医师
成都中医药大学附属医院 泌尿外科

不育症患者的日常生活注意事项

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不育症患者在日常生活中应该如何去做?先说结论,避免熬夜、久坐避免睾丸局部温度过高,少穿紧身裤。禁烟戒酒,节制房事,远离生殖毒性环境。可进行适度有氧运动,如慢跑、游泳等;注意饮食调护。女方测排卵,在排卵期的前中后三天任意一天同房,受孕几率更大。
那么接下来就让我们细细来说关于不育的那些事儿
世界卫生组织(WHO)规定,夫妇双方未采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症不是一种独立疾病,而是由某一种或很多种疾病和(或)因素造成的。
据WHO调查,15%育龄夫妇存在不育问题,而发展中国家某些地区可高达30%,男女双方原因各占50%。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降,在我国约1/10的夫妇发生不育,属于男方因素的约为40%。
不育症越来越成为现代人的生殖难题,那么我们在日常生活中有哪些因素会对男性生育造成不良影响呢?


一、作息混乱:

熬夜损伤身体,导致机能减退,要注意保持充足的睡眠时间,符合中医的养生观点。
建议每晚尽量22:30之前入睡,按子午流注来说,子时(23:00-1:00)是胆经流注最旺的时间段。子时阴气最重,是人体气血阴阳交替转换的一个临界点。子时的睡眠是养胆的最好方法。“胆有多清醒,脑有多清醒”、“宁舍一顿饭,不舍子时眠”。
二、房事过频:
房事过频可使精液中精子密度减少,活动力降低。当精子密度小于2000万/ml,怀孕概率减少,小于 400万/ml,几乎不能受精。

我们可以结合自己的年龄选择适当规律的性生活频次。30岁用3代替,40岁用4代替,50岁用5代替,分别乘以9,得到二十七、三十六、四十五,那么就记为:小于等于30岁,20天7次;小于等于40岁,30天6次;小于等于50岁,40天5次。根据自身情况以第二天不疲倦为度。


三、吸烟饮酒:
吸烟是男性不育的重要危险因素之一,烟雾中含尼古丁、一氧化碳、镉、铅等大量有毒物质,可以直接毒害睾丸附睾、产生大量活性氧自由基(ROS)损伤精子DNA或破坏精子膜引起精子活率及活力下降、使睾酮分泌下降、释放儿茶酚胺使血管收缩造成性腺缺血、诱导精子基因突变等。临床研究表明,吸烟与精子质量下降存在量效、时效关系,大量吸烟(日吸烟量>20支)及长期吸烟(烟龄>10年)可能是引起不育的重要原因。
有学者检查222名已婚男性的精液,不吸烟组平均每毫升精液中含精子6300万个,其中活动精子占63% ,而吸烟组平均每毫升精液中含精子仅2500万个,活动率只占49%。
酒精可损伤下丘脑-垂体-性腺生殖轴,通过损害睾丸生精上皮和影响性激素的合成两种途径来直接和(或)间接地影响精液的质量。饮酒可导致睾酮降低,升高卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇,使精液量及精子数量减少、精子活力降低等;且饮酒量与精子发生异常之间呈正相关关系,饮酒量越大、时间越长,精子发生异常的比例越高。动物实验还证明,吸烟和饮酒对精子的损害有协同作用。
有学者统计,在慢性酒精中毒者中,发生睾丸萎缩者高达65% ;发生阳痿的占17% 一38% ;性欲减退的占34% 一65% ,这是因为酒精损害了分泌雄性激素的睾丸,使雄性激素显著减少所致。

四、职业因素:
有研究证明,男性从事以下几种行业容易导致不育:
(1)工厂的高温车间。高温会引起睾丸内微循环改变,导致生精上皮受损。
(2)司机。经常开车久坐,对尿路造成长时间压迫,易导致泌尿系感染,诱发前列腺炎
(3)IT行业。由于职业原因,接触大量电脑辐射。匈牙利塞格德大学妇产科系费耶什教授的一项研究报告指出,持续使用手机,其辐射可能对精子的制造和男性生育能力造成不良影响,降低精子的浓度和游动能力。
(4)金融分析师。过度的精神绷紧,身体与心理双重疲劳。
(5)室内装修和化工。广泛存在于工作场所(包括办公室等)和室内装修的环境中,某些有机化合物,可以显著减少男性员工的精子数量,严重时甚至会导致不育症。重金属及其化合物也能损害男性生殖系统。这些重金属主要包括铅、汞、铝、铜、镉、锰等。这些物质对睾丸有直接毒性作用,可使精子密度减少、活力下降和畸形率增加等。
(6)久骑山地赛车的男性。赛车往往是车把的高度低于车座,可以使运动员的身体重心前倾,腰弯曲度增加,这样就使会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上。由于座垫质地比较坚硬,这些部位受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。
五、环境因素:
接触汽车尾气。如果男性每天暴露在汽车废气环境中6小时,体内的雄性激素水平不会发生改变,但精子的活动能力却会下降,从而影响受精能力。
电磁波分为电离辐射和非电离辐射,睾丸生精细胞对电离辐射比较敏感,其敏感程度由高到低分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。电离辐射对男性生育的影响与剂量有关,单次照射剂量>0.15Gy就可引起暂时性不育;剂量>2.0Gy就可导致永久性不育。非电离辐射主要包括微波辐射,非电离辐射对男性生育的影响远轻于电离辐射。微波辐射可通过多种机制影响男性生育:微波的热效应可损害生精细胞,微波辐射可降低精浆中肉毒碱含量,从而影响精子活力。但一般剂量的微波辐射可暂时影响男性生育力,而不会引起永久性不育。我们要明确,家用电磁辐射为非电离辐射,只要合理使用,对生殖健康影响极小。

六、睾丸局部温度过高:
长期久坐、坐浴、桑拿浴、穿着牛仔裤、紧身裤等日常行为可使睾丸局部的温度升高,从而影响生精过程,导致精液质量下降。
一般情况睾丸内精子的发育需要必须在35.5℃~36℃环境中才能正常发育,洗澡时水温过高,往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时,室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要高一倍以上,不利于精子的发育生长或造成死精子,发生不育。我国学者邹生浜研究:43℃水浴侵泡睾丸,每天1次,每次30分钟,连续2次,每隔2周重复1遍,共5轮。每周检查精液1次,结果显示从加热起,精子密度逐渐下降,不活动精子增加,直至第7周下降到20×10^6/ml, 以后一直维持在更低水平。

关于不育症的饮食调护建议:

宜多吃的食物:

①动物内脏含有较多的胆固醇,胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素,能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏,有利于提高体内雄激素水平,增加精液分必量,提高性功能。
②精子中富含微量元素锌,锌对维持男性正常的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质,并能增强精子的活力,多食富含锌的食物,如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。牡蛎肉中锌含量居众物之冠,注重摄入有助于精子的核酸与蛋白质代谢,并能提高性能力。但是,天天锌的用量绝不能超过15微克,因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。
③富含氨基酸的食物都有助于补益肾精。这类食物有鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。
④含钙食物中的钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、海带、芝麻酱等。
⑤提高精子质量与精囊中所含果糖的数量有关,如果精液中所含果糖的量低,容易引起死精子症,而果糖在蜂蜜及许多水果,如梨、苹果、葡萄、甜橙中含量尤丰。

⑥对于男性来说,巧克力是一种不错的健康食品。这是由于其内含的丰富碳水化合物和乳脂,会在体内产生热量。现代科学研究揭示,这种乳脂会发出一种特殊的香甜芬芳气味,从而催化人体唾液产生一种免疫球蛋白的抗体,因此可以增加机体抵御风寒、细菌和病毒的能力,对于经常要在外奔波的男性而言,是适宜食品。

少吃或不吃的食物:

①不宜浓茶、咖啡及碳酸饮料:首先是茶,特别是功夫茶。这是因为茶中含有茶胺等成分,这些成分容易使前列腺兴奋,促使前列腺血管敏感活跃,从而容易引发前列腺发炎或复发。一般而言,越浓的茶可导致前列腺发炎率越高。其次是咖啡,其中也含有容易使前列腺兴奋的成分,容易造成前列腺肿大,喝多了咖啡的男性通常会有排尿不顺畅的感觉。再次为碳酸饮料,这是被国外营养专家列入“垃圾食品”名单的种类。充气的碳酸饮料中除蔗糖外,很少有其他的营养成分。碳酸饮料中大多添加碳酸、柠檬酸、乳酸成分,会使人体体液处于一种酸性状态,而人体本身体液处于碱性状态,因此实际上碳酸饮料并不利于人体疲劳的消除,也容易对男性精液中的碱性状态产生干扰。研究表明,碳酸饮料中的酸性物质、添加剂、防腐剂和咖啡因共同形成的作用,会在一定程度上降低性能力,限制精子的活力。当然,现在比较流行的奶茶其实对于男性生育能力也有很大的影响,奶茶中使用了大量的奶精,而奶精主要成分为氢化植物油,是一种反式脂肪酸,会减少男性荷尔蒙的分泌,可抑制精子的活力,对精子的活跃性产生负面影响,因此一定要注意。
②烧烤和油炸食品:烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺,可导致男性少、弱精。
③棉籽油:棉籽油中含有一种成分叫棉酚,这种成分可以抑制精子生成,成年男子服用毛棉籽油的提取物棉酚40天,每天60-70毫克,短期内精子全部被杀死,并逐渐从精液中消失。
当然,上面提到的多食与少食或不食都只是相对的,比如豆制品少食可以有利于生育功能,多食或过量的使用则对生育功能有害,同样大蒜也是,因此,我们还是应该辩证的看问题,毕竟均衡营养,适当的权衡多食、少食及不食才是保证男性生育功能健康的关键。

但需注意的是:
因每个人的体质及个体差异不同,建议大家根据自己实际情况进行选择与参考,必要时找专科医生就诊。


张培海
张培海 主任医师
成都中医药大学附属医院 泌尿外科