膝关节疼痛的原因众多，常见的原因有半月板损伤，内外侧副韧带损伤，髌腱损伤，前交叉韧带损伤，髌骨软化症，胫股关节软骨退变，滑膜炎，鹅足肌腱炎，踝足问题引起等。 常见的半月板损伤为运动损伤，半月板出现损伤主要表现为打软腿和活动时卡住，以及膝关节两侧疼痛。常规的体格检查有研磨试验、回旋研磨、过伸过屈试验为阳性，以及MRI检查。半月板出现破裂，根据实际损伤损伤情况可以选择半月板镜下成行和半月板缝合，半月板成行术后一两天就可以驻拐下床，半月板缝合四周左右拄拐下床。早期无痛屈伸膝练习，前方直腿抬高，侧方直腿抬高，后方直腿抬高，坐床边摆荡膝关节，可以保证膝关节力量和活动范围，预后良好。 内外侧副韧带损伤主要由外伤导致，一般合并胫骨平台骨折，前叉断裂，半月板损伤。内外侧副韧带损伤要限制屈曲，微屈（30度以内）影响不大，如果损伤严重，石膏固定6周。常规体格检查有，内外侧副韧带区域压痛，内翻应力试验检查外侧副韧带，外翻应力试验检查内侧副韧带，以及MRI。可以练习直腿抬高，恢复膝关节力量，石膏去除后尽早练习膝关节角度。 髌腱损伤，通常会出现髌前区按压痛，一般在胫骨前脊附着点，与长期奔跑，蹲起有关。主要限制股四头肌强烈等张收缩，可进行等长运动，痛点超声治疗等。 前交叉韧带损伤是青少年篮球爱好者比较常见的运动损伤，主要是患者落地时伴有旋转，拉伤前交叉韧带，这种患者需要戴膝关节铰链支具6周（国外2—4周），这个过程中进行膝关节力量训练，活动度训练是没问题。如果前交叉韧带损伤严重，甚至断裂，年龄在65周岁以下，则建议做前交叉韧带重建术，术后护具戴6周，早期进行积极康复训练，以恢复正常的运动功能。体格检查，前抽屉试验阳性，出现疼痛或向前抽出大于5mm，Lachman试验（拉赫曼试验）阳性，是用于评估前交叉韧带功能最可靠的试验。可以拍MRI，以及镜检。 髌骨软化症，实际就是髌股关节骨性关节炎，研磨髌骨会听到咔咔响，同时可伴有关节腔积液，髌上囊肿胀，这个可以佩戴髌骨护具，抽取积液，超短波治疗，力量训练等。 胫股关节软骨退变，就是膝关节骨性关节炎，比较严重时，膝关节疼痛，活动受限，肿胀，一般进行膝关节置换术，术后3天内下床，80％预后良好。 膝关节滑膜炎，通常膝关节镜下清理，术后好髌上囊肿胀，训练类似半月板成行。 鹅足肌腱炎，指膝关节内侧半腱肌、股薄肌、缝匠肌肌腱处出现疼痛，可以超声波治疗，超短波治疗等，以及常规下肢训练。 踝足骨折，扭伤之后，不正确的姿势引起膝痛，如扁平足会引起膝外翻。这种情况要积极治疗踝足疾病，从而改善膝关节疼痛。 膝关节疼痛原因众多，不仅仅是介绍的这几种，出现膝痛，要到正规医院就诊，也欢迎大家指正。
收藏
已收藏
