嵌甲（甲沟炎）诊疗科普

浅谈 甲沟炎--小问题大麻烦

甲沟炎是比较常见的一种指（趾）甲感染为主的慢性炎症性疾病，其通常表现为局部感染及炎症反应，一般不会导致严重的全身性影响，但其对患者的日常生活、工作及精神状态带来“大麻烦”。我们来聊聊甲沟炎的治疗。

轻度病情

抗感染治疗：稀碘伏（或温开水）泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，局部涂抹抗生素软膏（夫西地酸、百多邦、红霉素等）。正确的修剪指甲，确保甲游离缘超出甲床及甲沟如图所示（图2）

图2

中度病情

此种情况多见于本身存在嵌甲或甲沟炎未得到及时有效的治疗而导致甲缘与炎性组织相互刺激进而导致病情恶化所致。除了局部抗感染及合理剪指甲外，还需积极去除甲缘与炎性组织相互刺激因素。主要有甲板（侧缘）下填塞棉花（杜氏法)、缝合线或放置医用塑料管（图3），这些治疗操作通常要持续数月，有时需要配合手术切除甲沟中高度增生的肉芽组织才可快速达到治疗效果。目前，由杜俊峰教授引进国外的一种更为方便的无创治疗方法--甲支架，如 Ω 支架、3OT支架等（图4-5），已在国内广泛使用起来。

严重病情

嵌甲合并甲沟炎长期未有效控制，而导致甲沟情况恶化到肉芽组织覆盖到甲板上，单纯抗感染、填塞棉线、支架等非手术方法已难以解决了，此时我们应该选择外科手术方法，通常术式为甲母质及甲床部分切除术（图6），部分情况可加用甲沟成形术。对单纯“拔甲”这个传统术式，因其复发率较高，我们现在已很少采用。