追逐思想深处-保髋中国行昌都站0

在淅淅沥沥的小雨天之后，9月17日的北京碧空如洗（上次援藏，有患者说我写的日志像中小学范文，这个成语是知识点学生们要划重点😃），似乎一眼能看穿太空。4个多小时之后，我将飞越这蓝天，降落在拉萨，开启新的西藏之旅。

时光飞逝，如白驹过隙，距离上次西藏山南之行已有年余。不得不惭愧地说，上次在山南发现的许多问题，到目前为止仍未能解决。但无论多么忙碌，我的内心始终在追逐，手术背后有乾坤。

前几年，我的主要精力用于做手术以及对不同截骨手术的类型、条件进行总结、提升，无论是比基尼切口（微笑瘢痕）还是手术精准导航，都是手术技术探索的成果。而当手术技术日臻娴熟之后，我必须在手术之外，拿出更多时间去研究、去读书，回过头去复习老师们的教诲，重走他们的心路历程，以跳脱现实之外，考虑如何能为患者做得更多。

我重新阅读了Ganz教授送给我的所有教程，在丰富临床积累之上再回首，一些当初未能理解的内容，这次有了更深的体会，也逐渐理解Ganz教授的伟大不仅在于对截骨手术技术本身有近乎苛刻的要求，更在于他对手术背后深层次的思考。

Ganz教授是第二任的AO（国际骨科学会）主席。早年，Ganz教授作为欧洲骨科的领军人，主要工作之一是翻修置换失败的髋关节，在这一过程中，他发明了Ganz ring这一关节翻修的大杀器，大大提高了翻修的成功率，并对其后的翻修假体产生了深远的影响，目前的3D打印翻修假体很多也是在这个框架下设计的。

高精尖手术技术行云流水，手术器械发明大力加持，Ganz教授仍不能解决所有翻修失败的问题。于是，他开始反思翻修技术这一思想框架，寻找置换失败翻修的原因，希望从根源上解决这一问题。经过大量观察，他发现多次翻修绝大部分发生青年人。要从根本上解决置换翻修失败的问题，就要跳出对关节置换技术、翻修技术的执迷，直击根源——减少年轻人做髋关节置换手术。如果不做置换手术，髋关节疼痛的年轻人该怎么办呢？沿着这个思路，Ganz教授发明了现代保髋手术。

“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，这是回首大师来时路的顿悟。随着技术日臻成熟，当前我们保髋工作最大的困难是什么？

答案是，有一小部分髋关节严重畸形的患者做保髋手术效果不理想，或者髋关节的条件太差以致根本无法保髋。而这些问题不都是通过提高手术技术所能解决的。那种无能为力的感觉背后，是一个个活泼的年轻人希望的幻灭。（拉姆失去保髋机会：有时沮丧总是坚强）。

既然严重畸形无法保髋，那么这些严重畸形是怎么产生的呢？往往是孩子在很小的时候，髋关节发育不良没有被发现并得到有效的治疗。要从根本上解决保髋失败的问题，就要跳出对手术技术的执迷，直击根源——在新生儿期找出这些孩子，及早治疗。（小宝宝的DDH筛查）。

思考到这里，我忽然理解张洪主任、张建立主任为什么不遗余力推动新生儿筛查工作了。唯有从源头上改变，才可能在将来摆脱对严重畸形的束手无策。

因此，这段时间我积极加入髋关节筛查工作组的工作中。启程前往西藏之前，我跟张洪主任一起走访开展髋筛工作的社区医院。5月份还一起短暂前往拉萨，为当地政府和医院开展髋筛工作提供必要的经验和技术支持（孩子问题千千万 不及健康最揪心）。

“不战而屈人之兵，善之善者也。”这是兵法谋略，也是我们手术医生对待髋关节发育不良的长期战略——比手术刀更有力量的是，通过推动新生儿髋关节筛查这一简单的手段，给更多患者带来健康的人生。

今天，我再次踏上西藏的热土，希望将髋筛的想法变成未来燃遍中华大地的星星之火。

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