髋关节B超筛查（Graf法）α角、β角到底是个啥？-保髋中国行昌都站2

发表者：程徽人已读

整装出发！从海拔3650的拉萨，赶赴昌都。

西藏之大，突出体现在每一个任务地点都需要几小时驱车前往。今天任务第一站在昌都市洛隆县，途径磨坡拉山口，4771米的海拔没有给适应高反后的我带来不适，幸哉。
这一路启动了典型的西藏之美。只是在平静的美图之后，是颠簸摇摆的代价——颠簸严重时，坐在后排的我，唯有用脚蹬住前方座椅的靠背，双肘撑开紧紧抵住两侧的座位扶手，才能尽量避免从座位上飞弹起来。即使如此，我依然没挡住数次头顶与车顶的亲密接触。

路况平稳一些时，我开始梳理这次重点，希望给大家科普的小儿DDH相关诊断治疗。经常有家长问我，B超报告中的α角、β角的度数到底什么意思，今天的科普我们就从这里讲起吧。
要解读报告，我们就要先从B 超说起。如果连DDH是什么也不清楚，就戳这个链接先自行“补课”（小宝宝先髋筛查）

泰坦尼克的故事耳熟能详，但你是否知道，泰坦尼克号促进了声纳技术的发展。在其沉没后一周，科学家基于蝙蝠通过回声定位“看见”物体的原理发明了声纳，从而使人为观测变为声纳“看到”水下的物体，大大降低海难风险。这一技术在医疗领域的应用，通过不同组织的回声定位，为很多疾病的筛查诊断提供了“武器”。

B超是医疗超声的一种。B是Brightness的缩写，意思用亮度来表示组织的硬度，具有无辐射、动态观察，而且成本低廉的优点，以及深度不够和对细微组织的辨析不足的缺点。B超的这些特点，对判断小宝宝的髋关节稳定性简直是完美匹配。

首先，对小宝宝的检查首先必须安全无辐射；第二，观察关节的稳定性常常需要改变体位，这又是B超优于X线、CT、磁共振这些静态检查的优势；第三，小宝宝髋关节筛查需要观察的深度很浅，恰好避开B超对深部组织显示不清晰的问题；第四，髋关节的稳定性主要靠髋臼和股骨头的相对关系来判断，观察这样宏观的结构不需要很高的分辨率；最后，从整个社会来说，B超相比大多数检查价格低廉，不会对社会、家庭造成经济负担。

B超DDH筛查，首选Graf法。做Graf超声时，超声探头从侧方对准小宝宝的髋关节。超声探头就能把硬度不同的组织回声记录下来：最硬的骨头呈白色，软一点的关节囊颜色深一点，再软一点的软骨几乎是黑色，而盂唇和肌肉几乎是纯黑色。如果熟悉超声检查结果，就可以在脑中将其与X线平片一一对应起来。

有了B超这个“火眼金睛”，诊断髋关节脱位和半脱位，并制定干预治疗方案，就不再是盲人摸象，定位快速准确。泰坦尼克号就再也不会撞到看不见的冰山了。
那么，还没有出现脱位、半脱位的髋关节，如何判断是否存在发育不良问题呢？就需要通过α角和β角这两个关键指标啦。

如上图所示，α角，就是骨性髋臼顶与垂直轴的夹角，这个角度越大，说明髋关节就越稳定。一般来说。＞60°基本可以认为髋关节稳定，＜43°可以认为髋关节不稳定。而α角介于43°和60°之间时，β角就有用武之地了。β角是软性髋臼顶与垂直轴的夹角，这个角度越大，表示关节越不稳定。β角＜55°是髋关节稳定的标志，＞77°是关节不稳定的标志，而介于两者之间时，需要结合孩子的周龄进行综合判断。

为了帮助宝妈们理解，我做了以下表格，用黑色的粗线来区分髋关节是否稳定。粗线以上，白色的部分是稳定的髋关节，浅绿的部分是需要继续观察；粗线以下是不稳定的髋关节，需要立即干预。由于B超指标与临床诊断是专业的事情，在此不做进一步详细阐述，宝妈们根据表格颜色区间，明确B超筛查后的相应建议即可。当然，所有的科普都不及这三个字重要：遵医嘱。

这篇科普完成，我们也到达了洛隆县，开始走访贫困家庭。林剑浩主任今天教导我说，要想真正使更多患者受益，必须要沉下心，走到患者家里去。入户走访对诊治贫困户来说，可能最笨而唯一可行的方式，也是我们筛查工作在西藏开展的重要基础工作之一。
一整天文（写科普）武（颠簸路）双全的工作之后，晚上又头疼起来。降压药吃过了、4000多米海拔也平安无事，这是怎么了？摸头寻思，呦，头顶撞了一个大包！这头痛原来是颠簸的礼物，让我记得此行此景。