为什么必须是B超？-保髋中国行昌都站4

“滴滴滴滴——滴滴滴滴——”凌晨5:30的闹醒准时响起，缺氧使得每天早上的醒来，如同一场大脑与身体的战争。当我奋力睁开双眼，外面还是漆黑一片。

因为比太阳起得早，我们一路向着太阳出发，目睹了太阳从迷蒙醒来到光彩照人的过程。这过程令人感动，新生儿正如这初升的太阳，未来有光芒万丈的无限可能，怎可忍受乌云蔽日？

昨天因为核酸检测耽误了起程，今天一早要把时间赶回来，司机大哥在崎岖的山路上开出越野车真性情。我头顶的大包才消停，新一轮的Popping（震撼舞）又开始上演。

虽然司机大哥驾轻就熟，但路遇两次堵车，我们还是迟到了。赶到卡若区人民医院，罗松院长和各位同事已经在焦急的等待了。气未喘匀，我立马开始讲座。

讲完之后，各种问题抛过来，我整理出来，供大家进一步了解新生儿髋关节B超筛查何以如此重要。

问：为什么要B超筛查？髋关节脱位看不出来吗？
答：早期一般看不出来，等家长能够看出来时往往太晚了。髋关节脱位可以保守治疗的最大年龄是一岁半。通常家长能够发现问题是在孩子能够走路时，这时可能孩子已错失保守治疗的机会，面临的手术矫形。所以B超早期筛查髋关节，对孩子和家庭，甚至整个社会都至关重要。

问：手法筛查不行吗？
答：大量临床经验告诉我们这是不可行的。即使经验丰富的医生，误诊率仍可高达25%~40%。作为一项防患于未然的筛查工作，这么高的误诊率是不能接受的。

问：为什么要做B超而不是拍X线片呢？
答：因为3个月之内是最佳的治疗时间，这个时候婴儿股骨头尚未骨化，还是软骨，在X线片上看不到。而这时B超的优点就凸显出来了，既能看到骨又能看到软骨，可以更准确地评估髋臼和股骨头的关系。（ B超筛查的优势）

问：多大的孩子就不能做B超了？
答：孩子在4个月左右的时候，股骨头就开始出现骨化核。骨化核是很硬的，会完全反射超声，影响观察结果。所以，4个月大时B超结果可能不如3个月内清楚了。但由于孩子之间存在个体差异，一般来说4-6个月可以B超检查试试看，常常可以看到骨性髋臼，这样就可以用B超观察；如果看不到，就需要拍X线片了。6个月以上的孩子则直接拍片检查。

问：如果发现脱位怎么治疗？
答：这个问题比较复杂，要看发现的时机。如果是在B超筛查中发现异常，孩子年龄在6个月以内，绝大多数通过简单的吊带治疗就能够完全治愈。如果打上吊带仍然存在髋关节不稳定，则在全麻下进行手法复位石膏固定，需要手术的情况很罕见。如果是孩子会走路之后父母发现的，孩子可能超过一岁半，绝大多数情况需要手术治疗了。手术治疗从切开复位开始；如果切开复位后仍不稳定，则需要根据情况选择合适的截骨手术。髋关节的各种截骨都是特大手术，孩子痛苦大危险高，而且日后出现后遗症的可能性也比较大。

结束讲座后，我赶往中国联通联系远程会诊事宜。中国联通罗总介绍了远程会诊工作进展，目前已在昌都地区建立了几个超声远程会诊点，在现有基础上进行一些改良就基本可以完成我们对超声质控和复杂病例会诊的需要，这大大降低了我们后期工作的难度。

忙活了一天，回到酒店看到酒店贴心送上的月饼。中秋节仪式感要拉满，吃了一个月饼后满足地睡了。

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