肺结节诊治攻略二（制定手术方案）

发表者：李满元人已读

西医外科是由西方传入，建议在工业革命基础之上，它的跨时代发展依赖手术器械的进步。

由开胸手术到胸腔镜手术，依赖于胸腔镜的成熟与普及；肺结节定位从早期的经皮穿刺定位到电磁导航定位、及三维重建立体定位，依赖计算机成像技术的发展。

微创外科的要求是精准手术、快速康复。要想精准的切除结节，又要最大程度的保护肺功能，就必须精准的定位肺结节。目前的临床使用的定位技术大致可分为有创定位及无创定位两类。在临床上更多的患者选择了无创定位技术，也就是三维重建立体定位技术。其优势明显，大致包括以下几个方面：

相比于经皮穿刺及纤支镜电磁导航，完全无创，经用已有的CT数据进行图像后处理。
做重建时会逐层详细筛查肺结节，避免漏结节。
立体重建肺组织、然后分出肺叶、肺段的具体位置标记不同颜色，可以观察到结节具体在那个肺段，位置有多深，周围有没有重要血管。
由于肺动静脉存在变异，人与人之间存在差异，所以手术时容易损伤分支变异血管，造成术中大出血。重建的血管图像1:1还原你自己的血管。这样术中进行图像适时对比，就能精准的分离切断，避从血管根部免大面积剥离血管鞘膜增加手术创伤及风险。
重建图像完成后，医生会在电脑上模拟切除肺结节及周围肺组织，详细了解手术难点及重点区域；评估手术肺功能损失量，进而评估手术后患者生活质量。