新生儿同族免疫性(同种免疫性)中性粒细胞减少

新生儿同族免疫性(同种免疫性)中性粒细胞减少如果新生儿有遗传自父亲的中性粒细胞特异性抗原，母体针对该抗原产生的IgG抗体经过胎盘进入胎儿体内，可发生中至重度的中性粒细胞减少。在极少数情况下，抗体也可源于母亲的AIN。前者的发病机制与Rh溶血性疾病相同，而后者的发病机制则与母体免疫性血小板减少症（ITP)相同。其发病率估计为2/1000例活产儿。

同族免疫性中性粒细胞减少婴儿可表现为脓毒症或无症状。婴儿中性粒细胞减少常可由脓毒症导致，因此可能难以判断究竟是中性粒细胞减少导致了脓毒症，还是脓毒症导致了中性粒细胞减少。骨髓检查显示造血细胞增生正常伴晚期髓系成熟停滞，尽管抗体介导的早期成熟停滞也有报道。婴儿及母体血清中可检测到抗核抗体，该抗体可能显示对父亲(而非母亲)的中性粒细胞有特异性。对于重度中性粒细胞减少且可能存在脓毒症的婴儿，无需骨髓检查或抗体试验即可开始治疗。可以使用G-CSF治疗，待患者情况稳定后完善评估。须确诊重度先天性中性粒细胞减少才可继续使用G-CSF。

这种中性粒细胞减少通常见于其他方面正常的婴儿。由于可能有新生儿脓毒症，常会给予抗生素治疗。大多数患儿通常情况良好，培养检查未发现感染证据。我们在这种情况下通常是观察患儿的外周血细胞计数，并不进一步行骨髓穿刺。尽管某些患儿使用G-CSF治疗有效，但该药的作用并不明确。一项对照试验纳入了中性粒细胞减少伴早发型脓毒症的新生儿，发现G-CSF的获益甚微。

通常能顺利康复，无严重感染发生。中性粒细胞减少常在12-15周内恢复，但也有长达24周的中性粒细胞减少。