肩痛十问系列——肩关节“夜间痛”怎么办？

首先当我们肩膀出现“夜间痛”的问题时，我们应该注意到我们的肩关节里面可能出现的损伤。我经常在门诊遇到患者诉说自己白天还好，但到了夜晚肩关节就疼痛难忍，尤其是熟睡时会半夜被疼痛惊醒。这是为什么呢？

其实是因为在夜间尤其是我们熟睡的时候，肩关节损伤的组织失去了清醒时的保护，损伤的组织开始放松，在夜间我们无意识的翻身或者手臂的位置摆放不对就会刺激到损伤的组织进而造成疼痛。就好比，你手指被划破，你白天很小心的避免被碰到，但到了晚上睡觉就避免不了伤口碰到床边，产生疼痛。

所以，我们认为当肩膀在夜间出现疼痛是个很明确的指标，需要进一步检查，通过医生查体来辨别是需要治疗的肩袖损伤还是肩周炎。

肩周炎对于大家来说并不陌生。很多朋友出现肩关节疼痛，首先想到肩周炎。目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，而进行肩关节大幅度的运动练习。

由于肩关节不适当的运动，从而造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。但其实，他们口中的肩周炎，可能是肩袖损伤。

肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。

另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合，如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖损伤，而出现肩袖损伤后继续进行不适当的锻炼，有可能使损伤进一步扩大。

肩袖损伤在肩关节疾病中发病率最高，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳，再次是肩关节周围炎。这几种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。此外，肩关节以外的疾病，如颈椎病等也会有肩关节疼痛。