用完这种药后竟得了狼疮，看中医如何治疗？

用完这种药后竟得了狼疮，看中医如何治疗？

病案分析：

王某某，女，55岁，2019年3月因克罗恩病在上海某医院使用类克（英夫利昔单抗）治疗，几个月后检查发现抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，白细胞低，多关节疼痛，竟患上了药物性狼疮，一病未愈一病又起，痛苦不堪。

一、什么是药物性狼疮？

药物性狼疮（drug-induced lupus，DIL）是一种由药物诱发的狼疮样疾病，是指服用某些药物后引起的关节痛、皮疹、发热、浆膜炎，血中出现抗核抗体，抗组蛋白抗体的一种临床综合征。

二、哪些药物可以导致狼疮？

目前可以肯定的致DIL的药物有：肼屈嗪、普鲁卡因胺、青霉胺、米诺环素、异烟肼、奎尼丁、抗TNF-α治疗(英夫利西单抗、依那西普)、干扰素-α、甲基多巴、氯丙嗪等。

三、本案治疗经过

该患者2020.11.19初诊时表现为多关节肿痛，累及双手掌指关节、双膝，足面肿，手晨僵，神疲乏力，口干，眼微干，怕冷又怕热，易上火，大便日3-4行，时不成形，脉滑，苔黄腻，齿痕。（2020.10.19仁济医院）抗核抗体谱：ANA：1:160核型1均质型，抗ds-DNA40.45IU/ml;予下方28剂：

杏仁10g白蔻仁10g生薏苡仁30g法半夏10g淡竹叶15g 通草10g滑石10 玄参20 金银花30 当归20

生甘草10 生黄芪30 太子参30 蜈蚣3条 山慈菇10丹参30 党参30

药后双手关节疼痛减轻，膝关节如旧，其它症状改善，遂予上方去丹参，加怀牛膝、莲子心56剂，后又自行抄方56剂，再来复诊时已停药3月，症状基本消失，2021.6.4(南京鼓楼医院)查：抗dsDNA抗体20.449(0-100)IU/ml,抗核抗体谱（-）。

四、本案治疗体会

中医认为DIL病因病机复杂，热毒内侵是本病的主要病因，阳邪、热邪或药毒之邪侵袭，导致体内阴阳平衡失调，气血运行不畅，瘀凝脉络，迫血动血，从而引起关节疼痛、面部红斑等症状。

寇教授认为该患者中老年女性，久病发热，耗损阴液，阴虚生热，又感受药毒之邪，邪气易从阳化火，内外合邪，热毒炽盛，热入营血，血脉瘀滞，内而浸淫五脏六腑，外而侵蚀关节筋脉，故四肢关节疼痛、肿胀; 热邪稽留日久，耗气伤津，故出现口干，眼干，乏力; 面部肿胀，苔黄腻，齿痕，脉滑均乃湿热毒炽盛之象。故方用四妙勇安汤合三仁汤加减。经此治疗后患者症状明显缓解，免疫指标转为正常。