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发表者：江河 人已读
我是清华医疗博士江河，专业治疗小儿心律失常10余年，精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗，在这个小众领域，江博士牛年将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。
近期临床治疗儿童房速时又碰见了两例心耳瘤。这期就想给大家进一步介绍一下儿童心耳房速的特殊情况—房性心动过速就诊，为何医生说心脏长瘤？
首先看个几年前的病例：8岁的小雨在妈妈肚子里就发现心率快，生后心电图显示房性心动过速，多次心脏彩超未见异常，口服抗心律失常药物房速控制，停药后房速复发。电生理检查为右心耳起源的房速，射频消融未成功，心耳切除时医生告知说心脏长瘤？妈妈一肚子的疑问：1、心脏瘤是先天性？ 2、房速和心脏瘤有什么关系？3、为何多次心脏彩超看不出来？4、怎么治疗，能治好吗？相信不少家长也有类似疑问，那下面江博士一一给大家答疑解惑。
1、心脏瘤是什么瘤？先天性？
这里指的心脏瘤是心耳瘤，有右心耳瘤和左心耳瘤，最早关于左心耳瘤的报道是1922年，右心耳瘤较左心耳瘤更为罕见，最早在2001年报道。先天性心耳瘤的病因可能为心房梳状肌先天发育异常所引起的心耳瘤样扩张，而非实体肿瘤。
2、房速和心耳瘤有什么关系？
先天性心耳瘤可并发房速、房扑及房颤等房性快速心律失常，发病早，可出现在胎儿期或生后早期。机制可能为右心耳瘤内异位的自律性增高或心房肌纤维和纤维化组织的混合重排，在组织结构上形成了折返环有关。
3、为何多次心脏彩超看不出来？
部分心耳瘤非弥漫性扩张，而是部分房腔膨出，超声心动图的常规切面易漏诊。
4、如何治疗，能治好吗？
由于心耳瘤的解剖结构异常，抗心律失常药物疗效差，射频消融风险大且效果受限，手术切除可治愈。
总之，对于房速的患儿，无论年龄大小、发病早晚，都应警惕这种特殊的心脏结构异常，需要找经验丰富的专业医生进一步诊治。
本文是江河版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-10-05
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