食管癌的常规检查

食管癌的常规检查

1、内镜检查

内镜检查可直观的反映出食管粘膜的改变，评估癌变的程度，包括病灶的性质、部位、大小、侵犯深度等。内镜加上病理活检是诊断食管癌的金标准。

普通胃镜

是锁定病变区域的第一步。早期食管癌镜下表现可不典型，中晚期则主要表现为结节状或菜花样肿物，食管黏膜充血水肿、糜烂或苍白僵硬，触之易出血，亦可见溃疡或不同程度的管腔狭窄；

超声内镜

可清楚显示食管壁层次结构的改变、食管癌浸润深度及病变与邻近器官的关系，对于局部淋巴结转移的敏感度明显高于CT及PET，但对于远处的转移评估较差，需结合CT、MRI及PET-CT。

对于早期食管病变有时选择色素内镜、电子染色内镜或放大内镜，可以更加清楚的显示病变范围，鉴别病情，确定活检区域。

2、影像学检查

食管造影检查

食管、胃钡餐造影X线透视或摄片是诊断食管癌和胃食管交界部肿瘤最常用的方法，病变部位的黏膜改变是观察的重点，可以确定癌灶的部位和长度。

CT检查

CT检查也是普遍的检查方法，常用于判断肿瘤的可切除性、明确有无远处转移及确定转移部位，同时，也可辅助超声内镜检查评估淋巴结转移状态及术后（放化疗后）疗效评价。颈、胸、腹部增强CT应作为食管癌术前的常规检查，主要用于食管癌临床分期、可切除性评价、手术的选择和术后随访。

MRI/PET-CT检查

相较于CT而言，MRI组织分辨率较高，在显示食管癌病灶局部组织结构上具有一定优势；PET-CT在食管癌病灶检测方面有更高的敏感度及特异度，可更为准确判断肿瘤分期，此外，PET-CT对于评估治疗效果和；预后具有很大的价值，因此，PET-CT可作为术前治疗、根治性放化疗后常规评价疗效手段的补充。

3、其他检查

心电图及肺功能主要用于了解患者主要身体机能，能否承受手术或其他有创治疗；B超（颈部 上腹部 下肢血管 心脏）主要用于了解患者颈部、上腹部淋巴结有无转移，下肢血管有无血栓及心脏功能。

4、实验室化验

血化验内容一般包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，白蛋白和前白蛋白水平可评估患者自身的营养状况；碱性磷酸酶或血钙升高提示患者可能出现骨转移；转氨酶、乳酸脱氢酶、胆红素以及碱性磷酸酶升高则提示患者出现肝转移的可能。肿瘤标志物主要应用于食管癌患者中晚期的辅助诊断、治疗疗效评估以及预后的判定，对于食管癌早期的诊断目前还没有具有特异性的肿瘤标志物。