肺手术后不能坐飞机是不是谣言？具体应该怎么做？

随着交通的发达，远程就医的患者越来越多，到国内著名医疗中心进行手术治疗的患者经常来自五湖四海，患者在手术后返程的交通方式如何选择是一个经常被问到的问题，尤其是在快速康复外科越发普遍的今天，做一个肺切除手术术后住院时间往往只有2-3天，患者尚未完全康复。陆地交通常常由于时间长，患者术后生活自理能力仍较差，加上手术切口疼痛甚至有渗液需要换药等医疗问题，并不是一个很好的选择。

肺部手术由于其自身的特殊性，在乘坐飞机方面也存在诸多担忧：基于波义耳定律的封闭肺实质空间内的气体膨胀理论，在飞行高度的加压舱内暴露于较低的大气压力可能不仅会导致低氧血症，还会导致气胸，尤其是肺大泡、气胸手术患者。以往也有相关研究表明：航空旅行期间气胸的风险尤其与患有囊性肺病、近期气胸、慢性气胸或胸部手术的患者有关，但数据较少，大部分为病例报告[1]。航天医学协会指南则将气胸列为航空旅行的禁忌症，并建议将航空旅行推迟至胸外科手术或气胸消退后1-3周。

对于非气胸的肺部手术，如肺癌或肺结节的切除，这种“理论上的担忧”是否真实存在？2017年，由美国著名的梅奥诊所胸外科专家开展的一项研究纳入817名患者的研究发现，对比陆地交通（n=721），在肺部手术后立即乘坐飞机(n=96) 并未增加并发症的发生率(7.8% vs. 8.3%, p=0.87)[2]。两组患者的中位住院时间均为5天，大部分是行肺叶切除的患者（78.1% vs. 76.3%），小部分为解剖性肺段切除（13.5% vs. 14.7%）。选择陆地交通方式的患者的中位旅行距离为278km，而乘坐飞机的患者中位旅行距离为1783km。

庄医生总结：肺手术后不能坐飞机的担忧并非没有道理，有一定的理论根据可循。但是，既往的结论多基于气胸患者数据得出，应该具体情况分而论之。

基于目前的研究数据，庄医生建议：

1. 对于因气胸、肺大泡行肺部手术或有严重肺气肿的患者，不建议在术后早期乘坐飞机；

2. 对于肺部手术后出现术后并发症如肺部持续漏气、血气胸、液气胸或术后重新置管的患者，不建议在术后早期乘坐飞机；

3. 对于常规肺肿物切除手术顺利康复出院（除外以上情况）的患者，可以乘坐飞机短途飞行（飞行时间<3小时），对于长途飞行建议休息至术后至少1周。

[1]Hu Xiaowen,Cowl Clayton T,Baqir Misbah et al. Air travel and pneumothorax. Chest, 2014, 145: 688-694.

[2] Cassivi SD, Pierson KE, Lechtenberg BJ, Nichols III FC, Shen KR, Allen MS, Wigle DA, Safety of Air Travel in the Immediate Postoperative Period Following Anatomic

Pulmonary Resection, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (2017)